▲輝瑞藥廠研發的新冠口服藥物「Paxlovid」。（圖／路透社）
記者楊晏琳／整理報導
國內目前除2款進口新冠肺炎口服藥，默沙東莫納皮拉韋及輝瑞Paxlovid，陽明交通大學研發的中藥「清冠一號」也納入公費處方用藥。不過，3者適應對象、症狀及禁忌各有不同，若服用不慎，可能導致藥物交互作用、危及身體健康。為更清楚了解藥物用途，《東森新媒體ETtoday》整理3款口服藥物的差異，供民眾參考。
目前3種口服藥均為醫師處方用藥，確診者須由醫師開立處方後才能取得藥物使用，居家照護者可透過健康益友App或藥師公會官網「送藥到府專區」查詢、聯繫藥局，由親友代領或藥師送藥到府。
輝瑞Paxlovid
適應症狀／對象
Paxlovid獲世界衛生組織WHO背書為「尚未接種疫苗、年長者、免疫功能低下」新冠肺炎患者最佳選擇。根據指揮中心資料， 具重症風險因子任一， 發病5日內未使用氧氣，年齡12歲以上、體重40公斤以上，輕度到中度確診者即符合用藥需求。
台大醫院前感染科醫師林氏璧則指出，Paxlovid並非所有人都需要，主要用於65歲以上，或有重症風險病患，在有症狀的5天內，仍為輕症時使用。
重症風險因子如下：
年齡≧65 歲／癌症／糖尿病／慢性腎病／心血管疾病（不含高血壓）／孕婦（新增）
慢性肺疾（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）／結核病
慢性肝病（肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）／失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷）
精神疾病（情緒障礙、精神分裂症）／失智症／吸菸（或已戒菸者）／BMI≧30／影響免疫功能之疾病（HIV 感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑）。
※補充說明：指揮中心昨（11）增列「孕婦」為適用對象，若臨床醫師評估使用效益大於風險，經充分告知並獲同意後可適用。
用法與用量
每次服用2錠Nirmatrelvir與1錠ritonavir，每日2次，共服用5天。
常見副作用
腹瀉，輕微血壓高，肌肉痛，肝臟問題含食慾不振、黃疸、深色尿液、淺色糞便、皮膚搔癢、胃痛等。
使用禁忌
Paxlovid與10大類藥物具禁忌，並與35類藥物會產生交互作用，包括止痛藥、心血管藥物、抗痛風藥、抗癌藥、抗HIV藥、精神病藥等多種相關藥物，10大禁忌如下：
1. α1-腎上腺素能受體拮抗劑：alfuzosin
2. 鎮痛藥：pethidine、piroxicam、propoxyphene
3. 抗心絞痛藥：ranolazine
4. 抗心律不整藥：amiodarone、dronedarone、flecainide、propafenone、quinidine
5. 抗痛風：colchicine
6. 抗精神病藥：lurasidone、pimozide、clozapine
7. 麥角衍生物：dihydroergotamine、ergotamine、methylergonovine
8. HMG-CoA還原酶抑制劑：lovastatin、simvastatin
9. PDE5抑制劑：sildenafil（Revatio）用於治療肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension，PAH）
10. 鎮定/安眠藥：triazolam、oral midazolam
此外，Paxlovid具肝臟毒性，肝病患者不宜使用；腎功能異常族群則應調整劑量。
默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）
適應症狀／對象
未使用氧氣且於發病5天內之18歲（含）以上病人，具除孕婦以外之重症風險因子任一，且無法使用其它建議藥物者。
重症風險因子如下：
年齡≧65 歲／癌症／糖尿病／慢性腎病／心血管疾病（不含高血壓）
慢性肺疾（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）／結核病
慢性肝病（肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）／失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷）
精神疾病（情緒障礙、精神分裂症）／失智症／吸菸（或已戒菸者）／BMI≧30／影響免疫功能之疾病（HIV 感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑）。
※補充說明：雖Paxlovid可用於孕婦，但基於藥物安全性考量，默沙東口服藥莫納皮拉韋仍不適用於孕婦。
用法與用量
每次服用 800mg（4顆200mg膠囊），每日2次，共服用5天。
副作用
腸胃不適、頭痛、腹瀉、暈眩、噁心。
使用禁忌
莫納皮拉韋使用禁忌較少，僅孕婦、計畫懷孕者不宜服用。不過指揮官陳時中表示，莫納皮拉韋雖可補足無法服用輝瑞藥物患者的需求，但有效性也遜於輝瑞新藥。
清冠一號
適應症狀／對象
中醫師周宗翰指出，清冠一號屬於「治療」藥方，而「非保健」，其主成份有助減緩肺炎和呼吸道症狀，但是未感染者並沒有相關症狀，藥材又偏寒涼，不適合拿來做預防服用。
中西醫師黃獻銘也表示，由於清冠一號的組成中含有寒涼解毒的藥材，用以感染新冠病毒時對抗身體的病毒與發炎反應的；若體內沒有病毒或相應的發炎反應，這些藥材反而成為免疫力的負擔。
用法與用量
成人每次1包（10g），餐後服用，一天1～3次。
副作用
黃獻銘指出，以國家中醫藥研究所的報告指出，清冠一號在適應症的使用下，無發現中西藥交互作用。但他也提醒，每個人體質與用藥不同，若有疑慮，可直接諮詢中醫師看診最為妥當。
使用禁忌
中華民國中醫師公會前理事長陳旺全受訪時表示，清冠一號基本上「未有服用禁忌」，惟病患看診時，應詳細與醫師敘述體質、狀況，經判斷後酌量調整藥材或給予飲食建議。
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