兒童疫苗明起開打!「輝瑞or莫德納」QA一次看 2狀況不宜接種

▲▼公費流感疫苗首批開打。(圖/記者徐斌慎攝)

▲兒童將可施打輝瑞及莫德納疫苗。(示意圖)

記者楊晏琳/整理報導

兒童施打莫德納,高雄市、桃園市等縣市預計5/2起開始接種,台北市則規劃5/5開打。不過,因副作用問題,加上後續將迎來第一批兒童劑型輝瑞疫苗,令不少家長十分猶豫;指揮中心指揮官陳時中也認為,莫德納意願書「可能會有抽單潮」。兩者該如何選擇?《東森新媒體ETtoday》也整理出輝瑞及莫德納疫苗的QA比較,一解民眾疑惑。

Q1:兒童疫苗安全嗎?

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A1:目前核准使用於兒童與青少年之COVID-19疫苗僅有mRNA疫苗,包括莫德納與輝瑞兩種廠牌。根據臨床試驗顯示,核准用於兒童(5至11歲)和青少年(12至17歲)的疫苗是安全的,唯兒童在接種疫苗後可能會出現輕微的副作用,但這些副作用通常會在48小時內消退。

接種後最常見的不良事件為注射部位疼痛(80~90%)、頭痛(30~50%)和疲勞(30~60%)。嚴重副作用如心肌炎、心包膜炎則非常罕見,機率小於萬分之一。

Q2:兒童新冠疫苗劑量多少?需間隔多久?

A2:

莫德納

用量為施打兩劑,每劑0.25毫升(含50微克的mRNA,為成人劑量的一半)。兩劑施打間隔28天。不過指揮中心也指出,衡量接種間隔拉長可能有助於疫苗免疫力提升,與降低罕見心肌炎/心包膜炎發生風險,建議6至17歲兒童及青少年2劑接種間隔以12週為原則。

輝瑞

用量為接種兩劑,每劑0.2毫升(含10微克的mRNA),至少間隔21天,不過,由於專家認為應該拉長間距,食藥署決議,沿用莫德納專家會議建議,2劑基礎劑間隔12週。

▲▼莫德納,輝瑞。(圖/路透)

▲兒童施打莫德納及輝瑞疫苗的劑量不同。(圖/路透)

Q3:兒童施打疫苗後,常見不良反應有哪些?

A3:

莫德納

食藥署指出,在6至11歲兒童的臨床試驗中,受試者最常見的不良反應為注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌痛、畏寒、噁心/嘔吐、腋窩腫脹/壓痛、發燒、注射部位紅斑、注射部位腫脹和關節痛,與成年人試驗結果相近。

台大公衛學院醫師許辰陽則指出,根據歐洲藥品管理局(EMA)最新資料顯示,大部分以輕微局部不良反應為主,如注射部位疼痛、紅腫;有8成的人有輕微全身性不良反應,「但報告裡面並沒有提到有心肌炎及心包膜炎的發生。」

輝瑞

許辰陽指出,施打輝瑞疫苗後的不良反應,和莫德納一樣,絕大部分都以注射部位不適為主,少數有發紅、腫脹、搔癢狀況;全身性不良反應則有發燒、疲勞、腹痛、肌肉痠痛等。

數據也顯示,800萬名兒童在接種輝瑞疫苗後,有4249名兒童通報產生不良反應,4129件非嚴重、100件嚴重,其中又有11名兒童發生心肌炎,不過目前已有7位康復、4位治療中。許辰陽表示,換算下來,心肌炎發生率每10萬人中僅0.1375人,極為罕見,且大部分都可得到良好照顧。

Q4:輝瑞、莫德納哪個好?

A4:前台大感染科醫師林氏璧認為,莫德納與輝瑞劑量有別,兩者成效無法相互套用。以美國的施打狀況為例,兒童打輝瑞的劑量僅成人的1/3,自然不良反應少,在美國施打後發生心肌炎機率遠低於青少年。

他指出,莫德納效果理論上應較好,但劑量太高,導致不良反應也高。且兒童通過輝瑞較久,證實其安全性及有效性的資料也累積較多,但莫德納部分,多半國家才剛通過,還沒有大量安全性和有效性的資料,「因此BNT在兒童觀察到的心肌炎發生率低,不能直接用在莫德納上。」

台大兒童醫院院長黃立民說明,莫德納兒童疫苗雖然臨床資料不多,但不代表風險高,他還是建議家長帶小孩去打。他指出,歐盟已批准莫德納疫苗可使用在6~11歲的兒童,就具有公信力,雖然有些人擔憂,但只能說「莫德納用在兒童身上臨床資料不多,不代表風險高。」

感染科醫師李韋辛則表示,過去成人研究,莫德納和BNT成果類似;如果小朋友是高危險群(如免疫不全、容易接觸新冠病毒的環境),雖然目前美國是以BNT為主,但仍然建議施打莫德納,而莫德納施打於5~11歲小孩,歐洲和加拿大目前都已經通過,暫時未聽到嚴重副作用。

美國CDC也發現,有打疫苗的孩子症狀較快緩解,顯示預防重症還是有一定程度的效果。因此李韋辛認為,不該是以「為了不感染而打疫苗」來思考,而是「如果感染,有沒有辦法承擔重症風險」來思考。若孩子免疫力較差,或為高風險族群,那就別管疫苗廠牌,該打還是要打。

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▲醫師對兒童疫苗施打問題各有不同意見。(圖/記者李毓康攝)

Q5:輝瑞和莫德納可以混打嗎?

A5:混打部分,指揮中心發言人莊人祥表示,先前專家會議尚未討論,將於下一次ACIP會議提出進行決議。

Q6:我先前已預約好莫德納,想放棄改輝瑞可以嗎?

A6:陳時中表示,疫苗是自由選擇,更改當然沒有問題。「調查完畢,家長覺得要再思考.就把同意書先收回去就好,等下一波BNT調查再同意來打就可以了。」預期兒童莫德納可能會有抽單潮,陳時中呼籲家長平心靜氣,做出「對自己小朋友最好的選擇。」

Q7:接種後有什麼需要注意的事項?

A7:根據中華民國護理師護士公會全國聯合會指出,兒童注射後可如常活動,必要時,家長可使用症狀緩解藥物如解熱、鎮痛藥物等,注射部位腫脹則可局部冰敷。

特別提醒,若兒童接種後出現下列徵象,應盡速就醫診治:

1. 持續發燒超過48小時,活力變差。

2. 常見疫苗副作用如頭痛、發冷等,幾天後仍未消失。

3. 嚴重過敏反應症狀,如呼吸困難、氣喘、面部或喉嚨腫脹、眩暈、心跳加速、虛脫、全身紅疹等。

4. 疑似心肌炎或心包膜炎症狀,如胸痛、胸口壓迫感或不適、心悸、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良,如走幾步路就會喘、沒有力氣爬樓梯等。

▲▼發燒。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

▲孩童接種疫苗後若持續發燒48小時,則應就醫。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

Q8:哪些人不適合接種疫苗?

A8:正在發燒、對疫苗成分有嚴重過敏反應者,都不建議施打疫苗。另外,指揮中間建議,有潛在慢性疾病的兒童仍應接種COVID-19疫苗,因他們的疾病狀況可能會增加患重病的風險。

接種前請諮詢診治此潛在慢性疾病的醫師,以便了解特定的健康狀況是否會增加嚴重COVID-19的風險。

Q9:哪些人更應接種疫苗?

A9:林口長庚兒童感染科醫師謝育嘉受訪時指出,世界各國包含美國、加拿大、歐盟、日本、香港、韓國陸續於去年底、今年初核准5至11歲兒童接種新冠疫苗,具有高風險如「肥胖」、「慢性肺病」、「先天性心臟病」以及患有「神經系統疾病或癲癇症」的兒童或家中有免疫缺損的兒童更要優先考慮接種。

Q10:孩子正在服用其他藥物,是否可以接種疫苗?

A10:大多數情況下,正在接受藥物治療的兒童,應在接種疫苗前後繼續進行常規治療,不應在接種疫苗前後停止服藥。但在幾種情況下,可能會建議延遲接種疫苗:

若注射部位出血或瘀傷的風險很高,可能會建議服用抗凝血劑的人延遲接種疫苗;病況穩定者則可接種疫苗。

此外,接受免疫抑制劑治療(包括化療)者感染COVID-19後嚴重度較高,因此接種COVID-19疫苗是很重要的。患者於治療週期中可能有某時間點,會對疫苗產生更好的免疫反應。或在某些情況下,可能會暫停一劑免疫抑制劑,以最大限度地提高對疫苗的免疫反應,故應與醫生討論接種疫苗的最佳時機。

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