傳染性軟疣 病毒感染的皮膚病

▲病毒感染的傳染性軟疣。（圖／成醫提供）

記者林悅／南市報導

1名23歲男子，2週前雙大腿內側開始出現一些顆粒，起初小小的，直徑大約1mm，但最近1 週來數量逐漸增加，他很擔心是不是感染性病，將病灶送病理檢查，鏡檢下看到分葉狀表皮增生，及許多已經被病毒感染的軟疣小體，確診是傳染性軟疣。

成大醫院皮膚部楊省三醫師說，患者雙大腿內側散布著大小不一、具珍珠般光澤的顆粒狀丘疹，臨床懷疑為傳染性軟疣，後來將病灶送病理檢查，確診是傳染性軟疣，經與醫師討論後，患者選擇冷凍治療身上其他的病灶，並牢記如何避免傳染的要訣。

▲楊省三醫師提醒指出，傳染性軟疣會透過觸碰、抓撓受感染的皮膚或透過性接觸進行傳播，目前已知病毒的唯一宿主是人類。（圖／成醫提供）

楊省三醫師說，傳染性軟疣是表皮角質細胞，被傳染性軟疣病毒感染引起，屬於痘病毒的一種。楊省三醫師表示，此疾病通常好發在10歲以下的小孩身上，若發生在成人，則要考慮經性行為傳染的可能性。另外，免疫功能低下的患者，像是愛滋病的病患、服用免疫抑制劑的病人也會感染，且對這些免疫功能較弱的人士來說，感染的症狀可能會更加嚴重。病灶一般會在接觸病毒後2週至6個月內出現。

傳染性軟疣發病時，受感染部位的表皮細胞會增生形成直徑約2-5公厘，單發或多發之肉色或粉紅色的圓形丘疹，一些比較大顆的疹子，中央會呈現典型的臍窩狀凹陷。楊省三醫師指出，若將病灶擠破，會在附近皮膚擴散，造成群聚現象。一般來說，兒童病灶常見於臉部、上肢、軀幹，與小孩抓癢的區域相關；而成人通常發生在大腿、鼠蹊部、臀部、陰部及肛門周圍。

▲在顯微鏡下可見到表皮增生，以及許多軟疣小體。（圖／成醫提供）

傳染性軟疣的診斷，除了典型的病灶外觀，也會取病灶內的乾酪樣栓塞物做抹片檢查，或是取局部病灶做切片檢查，在顯微鏡下可見到表皮增生，以及許多軟疣小體。

楊省三醫師說，對於免疫力正常的人來說，傳染性軟疣在6-12個月後可自行消失。若對外觀和症狀有疑慮，第一線治療可採取簡單摘除或刮除、冷凍治療、手術切除、電燒等方式。第二線治療則可選擇外用藥膏，像是水楊酸、A酸或外用 imiquimod免疫調節劑治療。

對於感染HIV或其他免疫低下的病患，治療時必須考量病人免疫不全的情形，必須結合感染科醫師的協助。成大醫院團隊過去有報告感染HIV的案例，患者在服用抗病毒藥物3個月後，隨著免疫力提升，身上病灶也隨之改善。

楊省三醫師提醒指出，傳染性軟疣會透過觸碰、抓撓受感染的皮膚或透過性接觸進行傳播，目前已知病毒的唯一宿主是人類。因此，感染者要常洗手，避免接觸及劃破身上的病灶；另外是要避免性接觸，即便使用保險套，但病毒仍會在未受隔離的區域散播，因此最好避免性接觸，直到丘疹已經完全治療並消退。此外，宜避免與他人共用毛巾以降低病毒傳播的機會。