4D電腦斷層模擬定位 放射治療肺癌更精準有效

▲郭綜合醫院放射腫瘤科陳紘玉主任指出,透過新式4D電腦斷層模擬定位,讓肺癌放射治療更精準有效。(圖/記者林悅攝,下同)

▲郭綜合醫院放射腫瘤科陳紘玉主任指出,透過新式4D電腦斷層模擬定位,讓肺癌放射治療更精準有效。(圖/記者林悅攝,下同)

記者林悅/南市報導

國人肺癌發生率逐年增加,近5年來平均死亡人數超過9千人,是台灣癌症10死因之首,郭綜合醫院放射腫瘤科陳紘玉主任指出,透過新式4D電腦斷層模擬定位,讓肺癌放射治療更精準有效。

陳紘玉主任指出,肺癌的危險因子包含了:一、抽菸:被認為是最大的肺癌危險因子,抽得越多越久,罹患肺癌的機會就越高;二、廚房油煙&二手菸:被認為是女性肺癌的重要因子;三、家族病史;四、空氣污染(ex:PM2.5);五、肺結核及其他慢性肺病(如慢性阻塞性肺病);六、石棉暴露;七、放射線暴露;八、老化等等。

▲郭綜合醫院放射腫瘤科陳紘玉主任指出,透過新式4D電腦斷層模擬定位,讓肺癌放射治療更精準有效。(圖/記者林悅攝)

肺癌的種類可分為小細胞癌與非小細胞癌兩大類,前者約占10至15%,好發在呼吸道中央,生長快速易轉移,治癒率低,與抽菸高度相關;後者又可分為肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌。其中肺腺癌佔多數,好發在肺部周邊,是女性最好發的類型;鱗狀細胞癌好發肺部中央,生長速度不快,與抽菸強烈相關;大細胞癌罕見,好發在肺臟表面,生長快速易轉移。

▲郭綜合醫院放射腫瘤科陳紘玉主任指出,透過新式4D電腦斷層模擬定位,讓肺癌放射治療更精準有效。(圖/記者林悅攝)

早期的肺癌,完全沒有症狀,當有症狀產生時,7成的病患已是局部晚期或已轉移。常見症狀包含:持續咳嗽、痰中帶血、胸痛、哮鳴、喘鳴和呼吸急促等等。若是產生轉移現象,可能發生淋巴腺腫大、中樞神經系統的侵犯、骨骼疼痛、高鈣血症以及黃疸等症狀;也可能有全身性症狀,包括有厭食、體重減輕、虛弱、易疲倦等。

肺癌篩檢工具包含胸部X光、低劑量電腦斷層掃描,前者只能偵測大於1公分的病兆,後者則能早期偵測到0.3至0.5公分的病兆,但健保不給付,需自費。診斷分期則可以透過支氣管鏡、電腦斷層以及正子攝影等來確認。

肺癌的分期,主要是根據:一、肺部腫瘤的大小;二、腫瘤侵犯周圍組織的深度,例如胸腔壁;三、肺癌細胞是否擴散到淋巴結或身體其他部位。第I期是早期癌症,第IV期為晚期癌症,即癌細胞已經擴散到身體其他部位,例如骨骼。

肺癌的治療,根據分期,第1期到第3期可考慮手術或是放射線治療,第4期則以化學治療、標靶治療、或是免疫治療為主。而肺癌放射線治療之時機:一、早期肺癌;二、局部晚期肺癌(IIIB期);三、手術治療後的病人;四、姑息性放射治療。
陳紘玉主任舉案例指出,58歲魏先生,抽菸長達40年,因咳嗽,痰液有血絲來求診,被診斷為局部晚期鱗狀細胞肺癌IIIB期,採用放射治療合併化學治療的方式,治療成效相當好,3個月後腫瘤完全消失。

陳紘玉主任說,傳統放射治療在治療如肺部、胸部、上腹部(肝臟)的腫瘤時,隨著呼吸起伏,腫瘤亦隨著移動,為了確保可以照射到腫瘤,需要加大照射範圍,導致較高的副作用。而4D電腦斷層模擬定位,在定位時除了取得腫瘤與周遭正常組織相對位置的3度空間電腦斷層影像之外,還多1個時間,在不同的呼吸週期取得不同組的CT,可以精確地確定腫瘤移動範圍,避免腫瘤因呼吸的移動,超出了治療範圍,且搭配影像導航動態弧形放射治療系統,可進行強度調控放射治療,提升腫瘤治療效果,並可有效減少照射範圍,降低放射治療的副作用。

關鍵字:4D電腦斷層,模擬定位,放射治療,肺癌,精準有效

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