心血管內卡異物 新取出術免挨刀

▲成大醫院「不開刀取出血管內異物」。 （圖／成大醫院提供）

生活中心／台南報導

一名43歲乳癌患者在接受例行性胸部X光檢查後，發現注射化療藥物的人工靜脈導管斷在胸部血管內，雖然沒有不舒服的症狀，醫師建議儘快取出。因此她接受局部麻醉，採用免開刀的「經皮穿血管異物取出術」，從血管內拉出斷管，過程不到1小時，病人沒有感到不適，傷口也不怎麼疼痛。

成大醫院放射診斷部表示，Port-A是植入式的人工靜脈導管，大部分用於癌症化療的病人，也可以用在其他需要長期及重覆靜脈注射藥物的病患，如全靜脈營養治療、疼痛控制…等。

院方表示，導管放久了可能會有一些感染、靜脈栓塞、導管斷裂等情形，導管斷掉或脫落的比例大約是0.2%-1%，斷掉的導管最常見的位置會跑到右心房、右心室，斷在體內的導管若不移除，則可能會容易形成血栓、敗血症、心律不整，甚至跑進肺部，或造成血管破裂、心內膜炎等。所以無論有無症狀，一旦發現有導管斷裂的情形，越快將其取出越好。

院方指出，取出斷裂導管的方法除了開刀之外，也可以從靜脈放置導管，從血管中將斷管取出，和開刀相比較，經血管取出斷管的好處是傷口小、時間短，成功率也很高，併發症少、相對安全。

院方指出，現在常聽到的「微創手術」亦即以較小的傷口進行手術，出血少、疼痛降低、復原時間也較快，就像以腹腔鏡、胸腔鏡來代替開腹開胸一樣，放射科醫師也擔任了一些角色，除了移除血管內異物之外，像是影像導引切片檢查、腹內膿瘍穿刺引流、栓塞止血、動靜脈瘻管或內臟血管阻塞的治療…等，較小傷口的侵入性檢查治療都是開刀以外的選擇。