心臟血管支架的選擇 塗藥支架優於傳統

▲吳俊毅醫師強調,患者千萬不可以沒跟醫師討論就自行停藥,在醫師與病患的配合下,新一代塗藥支架是更安全更有效的治療選項。(圖/記者林悅攝)

▲吳俊毅醫師強調,塗藥支架已改善過去傳統支架的問題,但患者千萬不可以沒跟醫師討論就自行停藥,在醫師與病患的配合下,新一代塗藥支架是更安全更有效的治療選項。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

隨著社會高齡化,心血管疾病長年佔著台灣十大死因第二名,僅次於惡性腫瘤,所幸科技與醫學進步,使許多疾病出現治療的新選擇,心臟血管支架就是隨著科技進步,在近20年間有顯著進步,郭綜合醫院心臟內科吳俊毅醫師指出,在心臟血管支架的選擇上,塗藥支架優於傳統支架。

吳俊毅醫師指出,早在1977年世界上第一例心導管手術完成後,直到1986年才發展出第一例血管支架置入,而當心臟血管支架的效果被證實後,支架的製作技術便發展迅速,2003年第一個被美國食藥局(FDA)證實的塗藥支架上市,至今塗藥支架已經發展至第2代甚至更新型了。

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相信不少人都曾經面臨到要幫自己,或家人選擇心臟血管支架的時刻,但是萬一是在心肌梗塞的緊急手術時,很多人往往沒有足夠的時間,來消化醫師給的資訊,而錯過做出更好的選擇的機會。

了解支架之前需要先了解為什麼需要放支架,我們的心臟血管(冠狀動脈)負責供應心臟的肌肉細胞血液與養分,心臟血管隨著我們的年齡增長與一些危險因子的暴露,如:抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂等,會出現粥狀動脈硬化,粥狀動脈硬化,即血管壁上面出現一些不正常的斑塊,而影響血流,所以當心臟血管(冠狀動脈)發生狹窄,與阻塞而影響血流時,心肌細胞就會出現缺血性的症狀與變化,這些症狀包含運動與使力,造成胸悶胸痛的心絞痛(即狹心症),與更進一步惡化的不穩定心絞痛,甚至造成心肌壞死的急性心肌梗塞,而現有針對血管阻塞的治療,除了積極控制危險因子外,病人如果持續有缺血性症狀,則需要考慮使用心臟血管支架,治療心臟血管狹窄與阻塞的情況。

心臟血管支架(冠狀動脈支架),目前有傳統的裸金屬支架與在傳統支架外塗上特殊藥劑的塗藥支架,兩者差別在於塗藥支架上的特殊藥物,可以有效減少傳統支架放置後再發生狹窄的問題,將傳統支架的再狹窄問題從原本的20%降至3~8%,有效減少病人需要再次接受心導管處理支架再狹窄問題的風險,而許多研究也指出在心肌梗塞、糖尿病、腎臟病與複雜血管病灶的病人上,塗藥支架是明顯優於傳統裸金屬支架的選擇,而新一代的塗藥支架,更是改善了過去第一代塗藥支架的缺點與問題,帶給病人更安全有效的治療,隨著新一代塗藥支架的進步,歐洲心臟科醫學會已經在最新版的治療指引(2017年版)直接建議心肌梗塞的病人應優先考慮使用塗藥支架。

吳俊毅醫師強調,塗藥支架已改善過去傳統支架的問題,但依然有其限制在,接受支架置入術後的病人,仍需要定期追蹤並且確實服用醫師建議的藥物,尤其是必須使用足夠時間的雙重抗血小板藥物,千萬不可以沒跟醫師討論就自行停藥,在醫師與病患的配合下,新一代塗藥支架是更安全更有效的治療選項。

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