妊娠糖尿病合併酮酸中毒 孕婦救回胎兒不保

▲奇美醫學中心新陳代謝科醫師李尚育指出,妊娠糖尿病合併酮酸中毒 常危及孕婦與胎兒生命。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

一名首胎的33歲孕婦為外籍配偶,之前在婦產科醫院有規律產檢,懷孕過程產檢一切順利,在懷孕的第26週有做過妊娠糖尿病篩檢,結果也是正常,不料在懷孕第36週時,引發妊娠糖尿病合併酮酸中毒,轉送奇美醫學中心,會診發現胎兒已無心跳,母體生命危急,經施用葉克膜及一連串包含胰島素、抗生素等的治療後,病人幸運保住性命。

奇美醫學中心新陳代謝科醫師李尚育指出,據患者表示起初有輕微感冒的症狀,覺得較口渴,需要喝很多水,在就診當天早晨,家屬發現病人顯得很嗜睡,較難喚醒,患者在起床後有喘、頭暈等不適的症狀,在服用感冒藥後仍未改善,之後開始有腹痛情形,回到婦產科醫院,發現子宮頸已開一指,便住院待產。然而,在待產過程中,患者喘的情形加劇,且意識開始不清,故轉診至奇美醫學中心急診室。

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▲妊娠糖尿病合併酮酸中毒的主要症狀有噁心、嘔吐、喘、腹痛及嗜睡等,死亡率約百分之十。(圖/記者林悅翻攝)

來到奇美醫學中心急診室時,病人血壓只有30/20mmhg,且心電圖呈現心室性心搏過速,經婦產部會診,病人腹中胎兒已沒有心跳,抽血檢驗發現病人的血糖值高達753mg/d,且有嚴重的酸中毒情形,血中的酮體也偏高,為典型的糖尿病合併酮酸中毒。

經過電擊等緊急處理,病人血壓仍不穩定,所以請心臟血管外科幫病人裝上「體外循環心肺支持系統」(即葉克膜),並轉入加護病房,經一連串包含胰島素、抗生素等的治療後,病人幸運保住性命,惟胎兒遺憾沒有保住。在門診追蹤時,患者血糖已回到正常,不需口服降血糖藥物或胰島素治療,推測患者應為妊娠糖尿病所造成的酮酸中毒。

李尚育醫師指出,妊娠糖尿病是懷孕過程相當常見的問題,當發現有妊娠糖尿病時,準媽媽並不需過度驚慌,只要配合婦產科醫師、新陳代謝科醫師及營養師,調整飲食及自我測量血糖,便可以安心快樂的迎接小生命的到來。

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