▲幼兒園餵藥案擴大，除巴比妥外還有苯二氮平疑慮。（示意圖／視覺中國）
記者洪巧藍／台北報導
板橋幼兒園是否有餵食「巴比妥鹽」爭議未解，今天再傳出汐止一名幼兒尿液檢驗驗出三級管制藥品「苯二氮平（BZD）」29ng/mL，雖然結果判定為陰性（低於200ng/ml），家長仍相當緊張。醫檢師表示，目前初步篩檢使用的免疫法，驗出數值可能是相似結構物質而非毒物，僅能參考，要進一步用「質譜儀檢驗」才能確認；所謂「零檢出」必須在質譜儀檢驗的前提下才成立。毒物科醫師也認為，免疫法偽陽性、偽陰性相當嚴重，不能直接證明是否有使用藥物。
▲新北餵藥幼兒園尿液檢驗，醫福會執行長林慶豐6/13說明報告結果。（圖／記者嚴云岑攝）
板橋幼兒園餵藥案引發恐慌，衛福部責成部立台北醫院成立專案協助幼兒檢驗與衍生醫療，有一名在汐止的家長帶孩子前往檢驗，發文指自己孩子被檢驗出微量安眠藥成份。台北醫院證實，這是1名6月9日就醫的幼童，雖然並無任何不適，但6月12日進行的尿液檢出BZD結果為20ng/mL，6月13日複檢結果為29ng/mL，兩次檢測結果皆小於閾值200ng/ml，結果判定為陰性。
而更早先有媒體報導指，板橋該幼兒園有家長出示孩子尿檢報告「巴比妥數值達64」，毒理專家招名威進一步解釋，巴比妥檢驗64後面那個（-）並非陰性，而是代表這個化合物應該是要「零檢出」的意思。
醫檢師公會全聯會常務監事高智雄受訪表示，目前看到初步使用的尿液檢驗方法為「酵素免疫分析法」，這種方式的優點是快、便宜且容易取得，一般檢驗毒物也都會用這樣的方法來做初步篩檢，但是其缺點就是檢驗會有數值，「寧可錯殺一百不可漏掉一個」，報告解讀上須要注意。
高智雄解釋，免疫法只要偵測到「類似的化學結構」就產生變化，被測出的數值，很可能是其他相似物質干擾，特別是低數值，以往經驗都是干擾物質，不是物質本身，才定有判定陰性、陽性的閾值；也因此該數值僅能參考用，要驗明正身，還是得靠質譜儀檢驗。
▲招名威分析尿液檢驗單中巴比妥藥物濃度後的「（-）」意義。（圖／截自《招名威教授 毒理威廉 》粉專）
高智雄強調，目前看到巴比妥64或者苯二氮平的29，都還不能斷定就是驗出該物質，有可能是相似結構物，而這宗案件可能屬特殊司法案件，還想進一步知道真正答案，可以拿這個檢體去質譜儀做定性、定量分析，確認是否有殘留。
台北榮總職業醫學及臨床毒物部主治醫師吳明玲受訪表示，酵素免疫分析法檢出數值無法直接證明有沒有使用藥物，因為這個方法在醫院主要是提供醫師第一線判斷患者有無過度曝露、中毒的參考依據，因為偽陽跟偽陰的情形都很嚴重，還是得靠質譜儀去確認。
至於毒理專家指（-）並非陰性而是零檢出的說法，高智雄說，報告裡數字旁及參考區間的「（-）」，其實就是陰性，或許應該寫為「陰性」或「Negative」，才不容易誤會；其實過往報告也不會附上數字，避免外界有疑慮、誤判。
高智雄說，他認同相關物質在人體內應該零檢出，但要看用哪一種檢驗方法，如果直接拿尿液檢體做質譜儀分析，確實應該零檢出。
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