▲AZ疫苗接種。（圖／記者屠惠剛攝）
記者洪巧藍／台北報導
歐盟的歐洲藥品管理局（EMA）認定血栓應該列為AZ疫苗的「非常罕見」副作用，但施打疫苗的益處仍大過風險，引發國際緊張，陸續提出停打或限用的消息。國內感染科專家認為，血栓從不良事件升級為副作用等同認定其間有因果關係，且年輕人比老年人危險、女性比男性危險，建議50歲以下民眾可以緩打。
目前英國政府隨即建議30歲以下的人應該接種輝瑞或莫德納藥廠的疫苗，而義大利和西班牙則認為，AZ疫苗只適用於60歲以上的人群。至於國內政策，目前中央流行疫情指揮中心定調繼續接種，不過會加強配套，也將密切注意此議題，並適時滾動調整。
感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民認為，現在EMA已經把特殊血栓改稱副作用，而非先前的不良反應事件，代表認定有因果關係，風險升級。
現在有2個問題，分別是血栓風險的發生率以及哪些族群風險較高。以歐美來說，目前瞭解發生率介於10萬分之一，已知年輕人比年長者風險高，女性風險又比男性高，所以主要限定在年紀大的人使用；至於東方人發生率仍缺乏統計。
黃立民進一步解釋，AZ疫苗導致非一般傳統血栓，而是免疫反應造成的特殊部位血栓，主要發生在腦部深部靜脈，會引起全身性凝血。他不像過敏反應可能在30分鐘內出現，可能在接種後10天至14天才會出現。
至於年輕人免疫反應比較強，黃立民推測，AZ疫苗不同以往使用了猩猩腺病毒作為載體，可能和人體產生複雜反應，也可能出現無法預測的後果，另外是年輕人本身免疫反應比較強，歐洲方面也是知其然不知其所以然；至於女性也是比較容易有自體免疫疾病，免疫反應會比男性要高。
黃立民建議，接種AZ疫苗應該要做年齡限制，50歲以下最好暫緩施打。也可以考慮轉換接種順序，「但一定會打不完」。
中國醫學大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬則認為，目前不用太擔心，雖然說血栓列為副作用，但EMA並未要求停打AZ疫苗，台灣不見得要跟進部分歐洲國家限打措施，可等待其它非白種人或亞裔族群的副作用數據出來，再來做相關政策評估。
黃高彬指出，年輕族群比較容易出現副作用，可能在於年長者免疫反應不強；另一方面，他們有較高機會感染過腺病毒，讓本身有抗體。其實台灣病毒感染第一名腺病毒，約有7~8成人感染過，這也讓接種腺病毒載體疫苗發生免疫反應比較小、血栓機會也比較小，但這是兩面刃，感染過腺病毒也可能導致疫苗效果較差。
黃高彬認為，60歲以上感染新冠容易重症，還是應該鼓勵施打，至於年輕族群如果沒有使用荷爾蒙藥物也還是可以接種。
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