▲長期用藥，會「依賴」藥物嗎？（圖為示意照／東森新聞提供）
作者：陳木榮（柚子醫師）
繪者：井兒
摘自：親子天下《柚子醫師雞婆診療室：兩代育兒X親子教養，44則診間記事》
●精選書摘內容
藥物在正常使用之下，不會有成癮依賴的問題。當您或孩子因為疾病所需要長期用藥時，若停藥後病狀即再出現，代表的只是疾病本身較為嚴重無法停藥，而不是醫生開的藥物害孩子「依賴成性」。
「我的孩子以後會不會長期『依賴』這個藥？」
柚子醫師最近看診時，這個問題接連被問了好多次。
一個兩歲的小男孩，最近半年來，每個月都有發燒合併耳朵痛的症狀。醫生檢查之後，發現這個孩子每次都是中耳發炎。幸好中耳炎只要對症下藥，在使用抗生素後，兩天之內多能順利退燒，接著就請孩子耐心接受中耳炎抗生素的完整療程。就這樣反覆循環半年折騰用藥之後，擔心的爸爸問柚子醫師：「我的孩子以後會不會長期『依賴』這個藥？」
另一個一歲小女孩，從小就有嚴重的異位性皮膚炎，每天晚上睡覺時皮膚都很癢，總是忍不住抓癢抓到手腳流湯流血，幾乎沒有辦法好好睡著。大醫院的小兒過敏科醫師開了口服的「長效型抗組織胺」讓孩子每天吃，效果還不錯，只要有吃藥，當天晚上就不癢不抓很好睡；可是只要不吃藥，當晚就會癢到睡不著，整晚抓個不停。這個女孩的阿嬤對於大醫院醫師，總是心中充滿了「恨」，每回見到柚子醫師，口中總唸著：「都是那個醫生亂開藥，害我的孫子長期『依賴』這個藥」。
▲台大醫院褪黑激素治異位性皮膚炎。（圖為資料畫面／台大醫院提供）
柚子醫師先分析回答上面這兩種情況，中耳炎好發在兩歲以前的孩子，小時候發生過中耳炎，入小學以前都可能反覆出現中耳炎。之所以會發生這種情況，主要的原因是由於孩子的免疫系統尚未成熟，以及耳咽管功能發育不完全所造成。因此這個小男孩需要常常服用抗生素，是為治療反覆發作的中耳炎所致，而不是依賴抗生素。這段時間只是一個過度時期，孩子長大以後，當免疫系統逐漸成熟，耳咽管發育完全，孩子得到中耳炎的次數就會減少，使用抗生素的機會也會跟著減少，因此不會有依賴藥物的問題。
至於異位性皮膚炎，本來就是嬰幼兒好發的疾病，有一半以上的異位性皮膚炎患者，會在一歲之前發病，其中四○％左右的病童，在兩到三歲間會獲得改善。病例中的小女孩若在小時候適當使用長效型抗組織胺，可避免愈抓愈癢，愈癢愈抓，甚至抓出傷口留下疤痕的狀況。屬於合理的用藥，等到年齡漸大，症狀改善之後，就不會再使用這個藥物，也不會有長期依賴藥物的問題。
很多爸爸媽媽阿公阿嬤只要一聽到某些藥物需要長期使用，就會怕這個藥物造成「依賴」，如果再加上這個孩子用了藥物之後疾病狀況改善，可是停藥之後又再度出現症狀，家屬就會開始責怪醫師一開始不應該給這個藥物，彷彿這個藥物是毒品一樣會引人上癮造成依賴。
▲中耳炎示意照。(圖／資料畫面翻拍)
請想一想下面這件事，有那麼一天，您的血壓偏高開始吃高血壓的藥，長期使用控制血壓的效果不錯，可是就是沒辦法完全停藥，這樣的情形代表的是「高血壓嚴重到需要長期用藥控制」，而不是「醫生的藥害我長期高血壓，害我依賴藥物」。
從更深一個層面來看這件事，之所以會擔心孩子從此依賴藥物，最大的原因在於對孩子疾病的本質以及嚴重度沒有深度了解，爸爸媽媽應該做的不是擔心孩子從此是否會依賴藥物，而是應該好好的跟醫師溝通清楚「我的孩子生了什麼病？需不需要治療？如果不治療會發生什麼事？長期用藥是指半年？一年？還是一輩子？」
有任何疑慮甚至可以從正常醫療系統尋求第二意見，清楚明白疾病本身，也才能知道要不要長期用藥。事實上醫生在使用長期的藥物時，都會評估使用及不使用藥物的好處及壞處。以上面的例子來分析，如果不使用藥物因而造成孩子長期反覆中耳炎影響聽力，或是不使用藥物控制異位性皮膚炎，而使孩子不斷抓破皮引起蜂窩性組織炎，後續的進展反而造成孩子更嚴重的影響及傷害。
親愛的爸爸媽媽阿公阿嬤，不管什麼疾病，如果您聽信了某些另類療法而誤以為使用西藥會「依賴」，柚子醫師基於醫師的立場必須告訴您，別相信沒有實證醫學證據的療法；如果只是您一時的誤解，柚子醫師也要告訴您，醫生給您的藥不會是毒品，正常使用之下不會有成癮依賴的問題。請記得，當您或孩子因為疾病長期用藥，可是只要一停藥，疾病就會再出現症狀，代表的只是疾病本身較為嚴重無法停藥，而不是醫生開的藥物會害孩子「依賴」。
+++++聽柚子醫師再雞婆一句+++++
密醫或是黑心商人用「孩子會依賴藥物」來嚇你，讓你花大錢接受不正統的療法，合格的醫師在使用藥物時，心中的出發點，是幫助每個生病的孩子治療疾病或是改善症狀，絕對不是拿來害人的。孩子用不用藥以及是否正確治療的決定權在父母身上，別因為害怕孩子「依賴」藥物，而不治療疾病或是用錯誤方法治療，如此反而會害了孩子一生。
★本文經親子天下授權，摘自《柚子醫師雞婆診療室：兩代育兒X親子教養，44則診間記事》
★咳嗽流鼻水，都是冷氣在惹禍？明明沒出門，怎麼還會生病？
這藥會不會「開太強」，讓孩子「對藥物有依賴」？孩子是不是吹到風，才讓「氣管變脆弱」？
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