大腸鏡沒有你想的那麼痛!醫警告:錯過治療時機,瘜肉會變癌症

不要怕痛不敢去檢查!

文/林國樂(北京協和醫院基本外科結直腸主任醫師)

直腸瘜肉——七成腸癌來自它

除了非腫瘤性瘜肉以外,腫瘤性瘜肉如果任其發展,百分之百會癌變,只是時間的長短不同。散發性大腸癌從瘜肉到癌一般需要8至10年。

我一如往常的點開好大夫線上APP(按:線上醫療諮詢服務軟體),工作之餘,繼續為患者答疑解惑。

首先彈跳出來的是一位叫秀秀的患者的諮詢,她一年前曾因為便祕、便血和腹痛,在網路上諮詢過我直腸炎等相關疾病,這一次她又來提問。

「林醫師,你好,謝謝你上一次的解答,不過我工作實在太忙了,就沒有按照你的建議去做大腸鏡檢查,吃了點消炎藥,好多了。以後每當特別不舒服,我就會吃消炎藥。一年過去,我的身體越來越差,經常性的便祕,每次必定出血,大便之後,肛門有墜脹感。我上網查過,可能是直腸癌,林醫師希望你能看到我的提問,告訴我該怎麼辦?」

看到消息後,我立刻回覆她:「請到醫院基本外科或者大腸直腸外科做相關檢查,最好做一個大腸鏡檢查,裡面有什麼情況會一目瞭然。」

沒想到,這名網友立即回覆訊息:「林醫師,沒想到你在線上,回覆得這樣及時,謝謝你。我目前在北京工作,我可以掛你的門診嗎?什麼時候去?林醫師,我很擔心我得了直腸癌,我還很年輕,求你一定要幫我看看。

可見她已經很害怕了。既然她人在北京,來掛我的號也方便,我回覆她:「我明天有門診,妳可以直接來協和掛號,若掛不到我可以給妳加號。妳到了之後直接到外科門診診療室找我,而且一定要早,不要錯過短暫的加號時間。」

▲▼女子。(示意圖/取自免費圖Pakutaso)
▲秀秀因為常便秘還便出血,非常擔心自己得了直腸癌。(示意圖/取自免費圖Pakutaso)

第二天出門診,一上午看了45位患者,只覺得腰酸背痛,食指又酸又麻。給最後一個患者檢查完,正打算去吃飯,慰勞一下自己,我的手機彈出一條訊息。

「林醫師,我是秀秀,不好意思我來晚了,你下班了嗎?」

雖然她已錯過上午的門診時間,但我也真的關切她的病情,而且也不想辜負患者對我如此的信任。所以,我還是給她加了一個下午的號,要她下午1點30分到我的門診來。下午一點多,一個二十多歲的女孩出現在我門診,高高瘦瘦的,臉色蒼白,黑眼圈很重,如果胖一點,就能跟國寶媲美了。

她一見到我,激動的說:「林醫師,我是秀秀,你一定要救救我,我還很年輕,我不想……」

我打斷她:「身體不適,不要胡思亂想,一定要及時就醫。妳也不要這麼擔心,做個大腸鏡檢查,看看什麼情況。對了,一年前妳在網路上諮詢時,我建議妳做一個大腸鏡檢查,為什麼那時沒有做?」她之前說過因為工作忙,但這麼敷衍的理由我才不信呢!

秀秀低下頭,小聲說:「聽說做大腸鏡很疼,我怕疼就沒做……我也曾想過預約一個無痛大腸鏡,可是預約無痛大腸鏡需要等至少兩個月,甚至半年,等的時間太長,我就沒有去……林醫師,我知道我錯了……」

「妳不是錯了,妳是對自己的健康不負責。羅馬不是一天建成的,重大疾病也不是一、兩天形成的,早發現早治療,等到積重難返,妳後悔也來不及。」我已經數不清她是第幾位因為怕疼而不願意做大腸鏡的患者。

不過這次的大腸鏡,她必須得做。為了緩解她的恐懼,我耐心的解釋道:「大腸鏡檢查就是把鏡子從肛門送到腸子裡頭去,是否疼痛取決於兩個因素,一是醫師操作技術是否嫻熟,二是妳是否配合得好。」

秀秀小雞啄米似的點頭:「林醫師,我一定會放鬆精神,好好配合檢查的!」

我心想:孺子可教也!如果有便血、腹痛等消化道症狀的患者都能像這樣配合,每一、兩年做一次大腸鏡檢查,大腸癌發病率肯定會降低的。

▲▼病患。(示意圖/取自免費圖庫Pixabay)
▲不少病患因為怕痛,一直不敢去醫院檢查。(示意圖/取自免費圖庫Pixabay)

「另外,至於技術嫻熟與否,一部分在於做大腸鏡的醫師,還有一部分就是往裡送鏡子的護士,如果在送的過程中手法很熟練,患者一般也不會太疼。所以,有經驗的醫師和護士幫妳做大腸鏡,應該沒有妳想像中的那樣痛苦,一般是可以忍受的,不一定非要做無痛大腸鏡。協和的醫師和護士都很有經驗,可以有效減輕疼痛。」

秀秀的眼神亮了:「林醫師,協和醫院的無痛大腸鏡需要等多久?」

我擺了擺手說:「別打無痛大腸鏡的主意了,我們醫院預約一個無痛大腸鏡檢查也需要很長時間。如果大腸癌已經發生,就不能等了。」

「哦……那就做一般的大腸鏡吧……」

所謂無痛大腸鏡,其實就是在麻醉狀態下做大腸鏡,而且是全身麻醉,妳要經歷麻醉的風險。疼痛本身也是一種保護,妳睡著了感覺不到疼痛,那麼操作過程中,如果發生穿孔都毫無知覺呢。」

別逃避篩檢,這可能是你人生轉捩點

其實大腸鏡篩檢的目的,除了早期發現大腸癌以外,另一個就是早期發現和處理大腸瘜肉。因為70%以上的大腸癌,都是從一個小瘜肉慢慢發展演變而來的。如果在沒有症狀的情況下,我們做大腸鏡時,發現了這些小瘜肉,及時把它們切掉,就可以把大腸癌扼殺在搖籃當中。

但是正如我開篇所說,老先生、老太太們特別能忍,不舒服總是熬到不能再熬了,出現非常明顯的症狀,比如便血、體重下降等再去查,到那個時候多數患者的癌症已經比較嚴重,可能已經是第三期、四期。這時候發現晚了不說,治療效果也不好。

大腸癌的發病率越來越高,患者也趨於低齡化。所以我特別要奉勸年輕人,體檢時,不要因為害羞而忽略肛門指檢,也不要因為怕疼而省略了必要的大腸鏡檢查。一定要遵從醫囑,防患於未然。不檢查不要緊,一檢查就有重大發現

透過大腸鏡檢查,我們在秀秀的腸道裡發現兩枚瘜肉,大的有雞蛋那麼大,小的猶如一粒葡萄。

▲▼醫院。(示意圖/取自免費圖庫Pixabay)
▲醫師立馬為秀秀安排了住院手術。(示意圖/取自免費圖庫Pixabay)

很快,我為秀秀安排了住院手術,採用非常微創的經肛門內視鏡顯微手術(Transanal endoscopic microsurgery,簡稱TEM),成功切除了兩枚直腸瘜肉。

秀秀出院時,還特地送給我一面錦旗,感謝我及時切除她體內的腫瘤性瘜肉,幫她預防了大腸癌。

「這場病把我折磨得不輕啊,前後持續了兩年,不過它有一個好處,使我的身材變苗條了。林醫師你可能不知道,以前的我有九十多公斤,看起來比你還胖。」康復後的秀秀笑嘻嘻的跟我開玩笑。

「林醫師,你每一次出門診,僅僅透過肛門指檢就能發現兩、三個直腸腫瘤患者,你胖胖的手指對於患者來說多麼寶貴啊!摸出直腸瘜肉,早發現早切除,杜絕了癌變,這是多麼有意義的事情!」秀秀笑著說。

「哈哈,我發現自己也是一個愛聽讚美的俗人。不過不是所有瘜肉都會癌變哦。瘜肉是一個很籠統的概念,只要是大腸黏膜的角狀突起,就可以稱之為瘜肉。瘜肉分為兩種,一種是非腫瘤性瘜肉(non-neoplastic polyp),包括發炎性瘜肉(inflammatorypolyps)和增生性瘜肉(hyperplastic polyps)等;第二種是腫瘤性瘜肉,腫瘤性瘜肉就是腺瘤(adenoma),腺瘤根據成分不同(絨毛的含量)又分成三種,即絨毛腺瘤(villous adenoma)、管絨毛腺瘤(tubulovillous adenoma)和管腺瘤(tubular adenoma),絨毛含量越多越容易癌變。」

所有腺瘤都是癌前病變,也就是說,除了非腫瘤性瘜肉以外,腫瘤性瘜肉如果任其發展,100%會癌變,只是時間的長短不同。散發性大腸癌從瘜肉到癌一般需要8至10年。」我開始說教起來。

「早點做大腸鏡檢查,提早發現瘜肉,並及時切除掉,就可以預防大腸癌!飲食要少吃紅燒肉、少去涮火鍋,合理膳食。還要多運動,知冷知熱注意保暖,保證腸胃健康,不得腸炎、不長瘜肉、不患痔瘡、不便祕。」
 

*本文摘錄自《肛剛好:看協和醫生細聊羞羞的腸道》

《肛剛好:看協和醫生細聊羞羞的腸道》書封(圖/中國輕工業出版社提供)

作者:林國樂

本文由 大是文化 授權轉載

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