▲交通部提出「郵差加入長照服務」的政策。
記者戴榕萱／綜合報導
交通部研擬「郵差加入長照服務」的政策議題，造成基層人員頻抱怨。中華郵政主任秘書、發言人藍淑貞表示，其實在2008年開始就已有關懷獨居老人，送便當、代拿藥品等服務，但這些是同仁自發性的關懷，目前政府只希望透過更深入的照護網路來對社會盡一份心力，以「輔助性」的立場協助長照。
老年精神科的沈政男醫師對此提出看法，以下為原文：
交通部拋出「郵差做長照」構想，有人說這是模仿日本，這樣的講法只對了一半，其實法國比日本更早開發這樣的作法。
法國郵局，從2010年開始由郵差投入長者居家訪視工作，每周前往案家訪視一次，跟老人家聊聊，了解老人家生活狀況與健康情形，再向家屬做出回報。這樣的服務，每周訪視一次，每月費用約一千元台幣。此外也有電訪關懷服務。到目前為止，全法國共有五十萬老人家申請這項服務。
郵差本業乃送信，為何要插足長照？一來人口老化以後，長照人力短缺，再者因為電子郵務的盛行，傳統郵務日漸式微，郵局必須另尋副業。
至於日本郵局，乃從2013年起，開辦「高齡守護服務」，由郵差到家中探訪獨居老人家，了解他們的生活狀況、健康情形，再向家屬報告，讓家屬可以安心，做法跟法國幾乎雷同。日本獨居老人家「孤獨死」，也就是死了沒人知曉的事件越來越多，因此光是有人定期前往探視，便可帶來不少幫助。這項服務一小時收費約台幣七百元，是平信郵資的三十倍。全日本目前有上千家郵局加入服務，但使用人數還十分有限。
中華郵政去年的郵務事業虧損四億元，顯然光靠送信已無法讓郵局賺錢，而且這樣的經營危機只會越來越迫切，這是郵局櫃台必須代售各類商品，以貼補收入的原因。同理，跨足長照也不失為值得開發的另一種郵局副業。
郵差不懂長照，怎麼照顧老人家？此舉並非要郵差擔任全職照服員，而是利用送信之便，順道關懷老人家，只要接受簡單訓練便能勝任。事實上老早有郵差主動關懷偏鄉獨居長者，若能在此基礎建立服務網絡，對長照人力不無小補。
台灣有報紙用社論批評交通部說，「郵差做長照應定位為開發郵局副業，而非視為社會服務」，這樣的講法不完全正確。確實，法國與日本的郵差訪視長者服務，都必須收費，而且該國的長照體系並不給付這項費用，但在德國、荷蘭與比利時等國，也有郵差開始加入「獨居長者通報」社會服務，為長照貢獻心力。做社會服務可以提升社會形象，對於郵局發展長照產業將有所助益。
有一天，台灣會像法國與日本一樣，大街小巷都是需要關懷的獨居老人家，長照重擔需要所有人一起承擔。
▲日本郵便局長照服務收費明細。（圖／翻攝自日本郵便局官網）
日本因平均壽命延長、少子化使1970年開始就進入高齡化社會，歷經24年後65歲以上的人口占總人口的比率超過14%，基於「共同體」的理念，讓全體國民來照護這些老衰民眾。承襲相同理念，我衛福部據資料，「十年長照計畫2.0」預計在今年花費208億元投入長照，比起105年的規模已成長44%，對象也放寬至失智症、平地的原民、49歲以下身障者、65歲以上衰弱者等。政府估需長照與需預防人口共計73.8萬人，但該預算經平均後每人每天只分得77元的長照費用，但照顧一個人一天77元，夠嗎？衛福部次長表示，「並非每個人都會用到，因此不能總金額除以總需求人數」，但這卻似乎讓人有種「一邊推動政策，卻又希望不要太多人有需求」的感覺。沈醫師對此指出，大家先前不用是因為1.0的規範太難用，而不是不需要，如果等到好用的時候，難保民眾不會出現相爭申請的現象。
「十年長照計畫2.0」比原本1.0政策的對象擴大許多，就連服務項目都從8項增加到17項，往前推至預防階段，往後推安寧服務。但透過官方公布的經費分配，一半放在居家服務，另一半用則是日間照顧與預防服務，唯獨缺了機構照顧，也就是說，入住安養院並沒有特別補助。沈醫師對此表示憂心，沒有補助又該如何改善安養院品質？（詳見全文）他說，「錢太少」確實是這項政策的致命傷。
▲政府認為郵政人員熟知鄰里，很適合結合長照功能。
壽險業務人員指出，全台有超過1300間郵局，偏鄉山區都有設點，若能在配合1萬2千多名郵差協助，就能補足長照的人力缺口。即使郵政基層人員認為，推動後業務量肯定大增、太血汗，交通部長賀陳旦卻點出優勢，由於郵差熟識鄰里居民，所以也較容易取得信任，進入老人家中探視，就能達到關懷的真正目的。目前郵政方面已確定會朝此方面規劃，且絕對兼顧員工福利以及社會公益，何時上路的時間點還有待評估。
外界提出，一般替代役是否也能擔任長照工作，尤其是需求量大的社會役，至少比起「鍋貼役」更能分擔社會負擔。內政部長葉俊榮表示，確實有把社會役的規畫增加，至於如何銜接必須與衛服部深度討論後才能將名額匡定及運作，而同樣深入民間的人民褓母，「照護」工作對於原先的法定職掌本來就大相逕庭。
綜上所言，此政策以看出預算在政策中絕對無法面面俱到，沈醫師認為台灣的獨居老人日益增多，長照的責任原本就該歸屬於政府，國人本應共同分擔這些失能家庭的責任。他說，把長照視為「郵政副業」不完全正確，但確實可學習日、法國家藉此增加郵政收入、增加正面形象，這也不外乎是一項值得跨足的領域。
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