40歲得糖尿病!業務男睡醒「眼前一片霧白」 醫曝真相:葉酸缺乏

養家不容易啊……

文/莊武龍(內分泌新陳代謝科主治醫師)

眼前一片霧濛濛,業務男應酬到出狀況

阿德結婚後,因為要扛起家裡的日常支出、房貸以及小孩的學費,所以工作上選擇了薪資比較高的業務作為收入來源。平日除了拜訪客戶外,晚上有時也需要喝酒應酬。雖然心中知道常喝酒對身體不好,但是因為害怕掉業績影響到收入,繳不出房貸,所以客戶或是主管邀約的應酬聚會,幾乎是每邀必到。

喝酒應酬,視力大幅下降!

因為自己的生活作息跟習慣不好,每年的阿德都會到醫院接受公司提供的免費健康檢查。沒想到在四十歲生日那年,健檢結果顯示自己得了糖尿病。

由於工作忙碌,所以選擇了家裡附近的診所就醫。阿德得到糖尿病後,發揮了做業務的永不放棄精神,透過血糖量測及飲食改善,糖尿病的糖化血色素HbA1c 都能控制在標準範圍內。在情人節的前一天晚上,阿德陪著還單身的客戶喝酒吃宵夜,

喝完酒後,迷迷糊糊回到家,抓到床鋪立即就寢。隔天早上,阿德起身拿起手機要看時間時,卻發現怎麼樣也看不太清楚,跑到浴室洗把臉,再看看四周,也都是模糊的影像。阿德立刻請假到眼科做檢查,檢查顯示阿德的視力大幅地衰退,但是並沒有發現明顯糖尿病視網膜病變現象。

▲應酬,喝酒。(圖/取自免費圖庫Pakutaso)
▲阿德為了維持業務業績,參加許多應酬聚會,因此都會喝不少酒。(示意圖/取自免費圖庫Pexels)

眼科醫師詢問:「最近有車禍或外傷撞擊到眼睛嗎?」

阿德回答說:「沒有耶,而且我在戶外,甚至是平常開車,還會戴太陽眼鏡保護眼睛。」

由於不能排除視神經壓迫的症狀,細心的眼科醫師安排了腦部的核磁共振,來排除是否有腦內腫瘤壓迫到視神經。檢查結果也顯示,沒有任何明顯的腦內腫瘤或病灶壓迫到視神經。由於找不到視神經病變原因,眼科醫師希望阿德到新陳代謝科門診,評估是否為糖尿病神經病變所引起的視神經病變。

血糖控制正常,也無異常抗體

阿德回到原來就醫的診所,詳細地把眼睛的症狀跟眼科醫師給他的建議陳述給主治醫師了解。醫師看了阿德最近的抽血報告後,跟阿德說:

「最近一次的糖化血色素HbA1c 為百分之五.八,在一般糖尿病患者血糖控制目標的範圍內,應該不是血糖控制不良所引起。不過,會不會是因為長期有糖尿病的關係,造成視神經病變,就不好說了。」

阿德失望地走出診所,回家後跟老婆吃飯,吃到一半不自主地流下了男兒淚。因為沒有了視力,就可能沒有了工作跟優渥收入,以後的生活該怎麼辦?想到自己沒有把身體照顧好,感到非常後悔。

▲血糖,測血糖,糖尿病。(圖/取自免費圖庫Pexels)
▲阿德的血糖有控制在正常範圍內,推斷視力下降並非由血糖控制不良引起。(示意圖/取自免費圖庫Pexels)

因為視力不好的關係,他拜託老婆幫他上網研究糖尿病與眼睛疾病的衛教文章。阿德的老婆在網路上查到很多糖尿病會造成視網膜病變的資訊,但是除了控制好血糖,其它就是交代要好好跟眼科醫師配合治療,但是眼科醫師已經幫阿德排除了視網膜病變的原因,主要診斷是視神經病變。接著,在網路查到「視神經病變,可能是感染或是自體免疫疾病造成」。阿德的老婆看到這個還沒有檢查過的病變原因後,立刻帶阿德到醫院的風濕免疫科門診就醫,安排抽血檢查。

回診時,醫師告訴他:「抽血檢驗的報告顯示,沒有任何抗體檢驗有異常的發現。」風濕科的醫師看到阿德失望的表情,心中很想幫忙他解決難題,不過真的不是免疫風濕病造成的症狀,醫師也覺得束手無策。後來,醫師想到可以轉介到專門治療糖尿病併發症的新陳代謝科醫師看看。由於有很多同業會將傷口長期沒有癒合的糖尿病患者轉介治療,後續成效都不錯,風濕科的醫師建議阿德可以到新陳代謝科。

戒酒、補充葉酸,視力終復原

阿德轉介到新陳代謝科,醫師在了解病史後,先檢視近期的血糖控制與抽血檢驗,再從身體與病史一一詢問,排除梅毒感染或雙手雙腳麻木的跡象。新陳代謝科醫師建議做更詳細的營養評估。

在抽血做營養評估後發現,血液中的鈣質在正常範圍,但葉酸濃度範圍竟然連最低的正常檢驗範圍數值都不到,顯示有葉酸缺乏(folate deficiency)問題。醫師跟阿德解釋葉酸如果長期缺乏,即使沒有糖尿病,也有人會產生代謝性視神經病變(metabolic optic neuropathy),建議多補充葉酸,而且要戒酒,追蹤視力改善的情形。

▲抽血,健康檢查,注射,護理師,醫院,病人。(圖/取自免費圖庫Pexels)
▲至新陳代謝科抽血檢查後,醫師發現阿德有葉酸缺乏的問題。(示意圖/取自免費圖庫Pexels)

阿德想著如果失明,沒辦法工作,全家人會沒有經濟收入來源,房貸會付不出來,所以很認真聽從醫師的指示,從此滴酒不沾。在營養介入及戒酒後,四個星期後的回診,視力有了明顯地改善,而在三個月後的回診,阿德的視力恢復接近到跟之前一樣。

*本文摘錄自《逆轉營養素:營養應用醫學診療室,調理、改善大小毛病的控糖筆記》

▲《逆轉營養素:營養應用醫學診療室,調理、改善大小毛病的控糖筆記》。(圖/博思智庫提供)

作者:莊武龍
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關鍵字: 業務應酬視力下降糖尿病視網膜病變血糖控制眼睛疾病新陳代謝代謝性視神經病變葉酸莊武龍逆轉營養素博思智庫

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