爬高山要帶威而鋼?舒緩高山症僅限肺水腫 用錯反而更不舒服

原來有這種用途啊!

文/王士豪(急診醫學科專科醫師)

「威而鋼」是高山症的萬靈丹?

至於威而鋼在高海拔地區的功能,其實是運用原本治療肺動脈高壓的原理。人體進入高海拔時,肺動脈會不平均的收縮來適應高度,有些對高海拔適應不好者、或肺動脈對缺氧反應比較激烈者,就會因肺動脈過度收縮,導致肺動脈壓力太高,進而出現「高海拔肺水腫」。

由於威而鋼可延長體內一氧化氮作用來擴張血管,因此可緩解人體在高海拔時肺動脈壓力的上升。許多研究也發現,除了威而鋼,其他同類型壯陽藥如犀利士(Cialis),也可選擇性讓一氧化氮後續衍生的化學物質延長作用,用來預防「高海拔肺水腫」。

▲醫學研究威而鋼成分可能可有效減緩老年癡呆發作時間。(圖/達志影像/美聯社)
▲除了壯陽功效外,威而鋼可以用來預防高海拔肺水腫。(示意圖/達志影像/美聯社)

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因此可知,威而鋼可以預防高海拔肺水腫,但「能否用來治療」已發生的肺水腫?很可惜,過去研究指出,對於已發生肺水腫的患者,效果沒那麼好,因此目前世界上針對高山症的藥物指引,只將威而鋼這類藥物列為「預防高海拔肺水腫用」,而非治療用。

威而鋼要是吃錯了,症狀很像高山症

聰明的讀者會追問,高山症不只有肺水腫,使用威而鋼對急性高山病以及高海拔腦水腫有效嗎?答案是否定的,這與藥物的作用原理有關。

威而鋼讓化學物質作用的地方,主要在肺部以及生殖器官的血管,在腦血管的作用效果比較小。而且,威而鋼的效果是讓血管擴張,因此對收縮的肺部血管有幫助,避免進一步演變成肺水腫,但急性高山病與高海拔腦水腫是「腦血管過度擴張」,因此,威而鋼作用在腦部血管,就像豬隊友一般,讓血管更擴張,反而加重頭痛、嘔吐等症狀。

所以,威而鋼「無法用來預防」急性高山病與高海拔腦水腫。 其實威而鋼的藥物說明書裡提到的副作用,十六%會造成頭痛,這跟急性高山病的頭痛非常類似,若在山上已經出現頭痛,再吃威而鋼等於讓症狀加重。 這十年來,太多人在推廣威而鋼於高山旅遊的「好處」,誤用的情形並不鮮見。

▲▼膝蓋,爬山,登山,行走。(圖/翻攝自pixabay)
▲錯把威而鋼當成緩解急性高山病或高海拔腦水腫的用藥,只會讓病情加重。(示意圖/取自免費圖庫Pixabay)

曾有一位找我做遠距健康管理的個案前往青藏高原旅遊,我行前告訴他毋需準備威而鋼,結果,行程第三天他與我聯繫,表示頭很痛、頭脹,且噁心、嘔吐,相當難受。他表示一早起來不舒服,就趕快吞了一顆威而鋼,「怎麼一直沒有緩解?」我聽他描述的症狀,判斷是急性高山病而非高海拔肺水腫,根本不需要服用威而鋼。

我再問他吃了多少?他說吃一顆,也就是一百毫克;其實在高海拔即使要吃威而鋼來預防肺水腫,正確劑量是每次吃半顆(五十毫克),這名個案明顯吃過量了。 當下我建議他停止服用威而鋼,然後多喝水,加速排出藥物,並且改吃一般高山症的標準治療藥物:類固醇加丹木斯。

過了五小時,他回報症狀完全緩解。可見錯誤使用威而鋼,不僅沒有緩解症狀、吃了反而更加不舒服。  

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▲《瘋高山:登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開,讓大人小孩都能放心入山》。(圖/天下生活提供)

作者: 王士豪

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關鍵字: 威而鋼急性高山症高海拔肺水腫肺動脈高壓犀利士壯陽藥高海拔腦水腫王士豪.天下生活

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