爬高山要帶威而鋼?舒緩高山症僅限肺水腫 用錯反而更不舒服

原來有這種用途啊!

文/王士豪(急診醫學科專科醫師)

「威而鋼」是高山症的萬靈丹?

至於威而鋼在高海拔地區的功能,其實是運用原本治療肺動脈高壓的原理。人體進入高海拔時,肺動脈會不平均的收縮來適應高度,有些對高海拔適應不好者、或肺動脈對缺氧反應比較激烈者,就會因肺動脈過度收縮,導致肺動脈壓力太高,進而出現「高海拔肺水腫」。

由於威而鋼可延長體內一氧化氮作用來擴張血管,因此可緩解人體在高海拔時肺動脈壓力的上升。許多研究也發現,除了威而鋼,其他同類型壯陽藥如犀利士(Cialis),也可選擇性讓一氧化氮後續衍生的化學物質延長作用,用來預防「高海拔肺水腫」。

▲醫學研究威而鋼成分可能可有效減緩老年癡呆發作時間。(圖/達志影像/美聯社)
▲除了壯陽功效外,威而鋼可以用來預防高海拔肺水腫。(示意圖/達志影像/美聯社)

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因此可知,威而鋼可以預防高海拔肺水腫,但「能否用來治療」已發生的肺水腫?很可惜,過去研究指出,對於已發生肺水腫的患者,效果沒那麼好,因此目前世界上針對高山症的藥物指引,只將威而鋼這類藥物列為「預防高海拔肺水腫用」,而非治療用。

威而鋼要是吃錯了,症狀很像高山症

聰明的讀者會追問,高山症不只有肺水腫,使用威而鋼對急性高山病以及高海拔腦水腫有效嗎?答案是否定的,這與藥物的作用原理有關。

威而鋼讓化學物質作用的地方,主要在肺部以及生殖器官的血管,在腦血管的作用效果比較小。而且,威而鋼的效果是讓血管擴張,因此對收縮的肺部血管有幫助,避免進一步演變成肺水腫,但急性高山病與高海拔腦水腫是「腦血管過度擴張」,因此,威而鋼作用在腦部血管,就像豬隊友一般,讓血管更擴張,反而加重頭痛、嘔吐等症狀。

所以,威而鋼「無法用來預防」急性高山病與高海拔腦水腫。 其實威而鋼的藥物說明書裡提到的副作用,十六%會造成頭痛,這跟急性高山病的頭痛非常類似,若在山上已經出現頭痛,再吃威而鋼等於讓症狀加重。 這十年來,太多人在推廣威而鋼於高山旅遊的「好處」,誤用的情形並不鮮見。

▲▼膝蓋,爬山,登山,行走。(圖/翻攝自pixabay)
▲錯把威而鋼當成緩解急性高山病或高海拔腦水腫的用藥,只會讓病情加重。(示意圖/取自免費圖庫Pixabay)

曾有一位找我做遠距健康管理的個案前往青藏高原旅遊,我行前告訴他毋需準備威而鋼,結果,行程第三天他與我聯繫,表示頭很痛、頭脹,且噁心、嘔吐,相當難受。他表示一早起來不舒服,就趕快吞了一顆威而鋼,「怎麼一直沒有緩解?」我聽他描述的症狀,判斷是急性高山病而非高海拔肺水腫,根本不需要服用威而鋼。

我再問他吃了多少?他說吃一顆,也就是一百毫克;其實在高海拔即使要吃威而鋼來預防肺水腫,正確劑量是每次吃半顆(五十毫克),這名個案明顯吃過量了。 當下我建議他停止服用威而鋼,然後多喝水,加速排出藥物,並且改吃一般高山症的標準治療藥物:類固醇加丹木斯。

過了五小時,他回報症狀完全緩解。可見錯誤使用威而鋼,不僅沒有緩解症狀、吃了反而更加不舒服。  

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▲《瘋高山:登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開,讓大人小孩都能放心入山》。(圖/天下生活提供)

作者: 王士豪

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