圖文／每日健康
主持人／洪素卿
採訪編輯／郭家和
標靶藥物是晚期肺癌萬靈丹？統計僅6成病人適用
癌症連居30年十大死因之首，其中又以肺癌存活率最低，且近年發生率逐步攀升，儼然成為台灣人健康的頭號殺手。由於肺癌早期沒有明顯症狀，約只有3成患者在發現時可開刀手術，大多數多是3B期或更晚期的腫瘤。近年來標靶藥物在治療肺癌上成效顯著，病人確診後多會詢問是否可用標靶治療，然而標靶藥物並非肺癌的萬靈丹，更不是人人都適用。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇醫師指出，標靶治療並非是晚期肺癌患者的唯一選項，先決條件是病人本身的基因突變。在台灣統計資料中，肺腺癌病人中具EGFR基因突變約佔55%，ALK基因約佔5%，ROS1基因僅約2%。整體而言，肺腺癌病人可使用標靶的比例在60%左右，不在此限的病人可能就需要化學治療。
肺癌適用免疫治療嗎？先看免疫檢查點表達量
不過，即使病人本身沒有這些標靶藥物針對的基因突變，也不代表就陷入無藥可用的地步。洪仁宇醫師表示，當前已發展出可檢測大量基因突變的「次世代定序」，最多一次能檢測3、400個基因，就有機會在60%常見的基因之外，找到其它可用標靶治療的突變基因。但這些基因檢測仍屬於自費項目，對病人來說是額外一筆經濟負擔。
近年廣受注目的免疫治療，也是肺癌治療的另一條出路。洪仁宇醫師說明，當病人進行免疫治療相關檢測，確認PD-LI表達超過50%以上，使用免疫治療也能達到不錯的成效。今年4月起健保署也通過，肺癌病人只要PD-L1表達夠高，就能在第一線或第二線治療時單獨使用免疫治療藥物。
驗不到突變只能化療？搭免疫加抗血管新生延長存活
倘若既沒有基因突變，PD-L1表達又未達健保標準，病人是否只剩下化療一途？洪仁宇醫師指出，健保規範的是單獨使用免疫治療，如果病人的PD-L1表達不是很高，化學治療的預估成效也不佳，也可採取將化學治療與免疫治療合併使用。目前已經在臨床試驗證明，合併化療與免疫治療有助於延長病人的存活時間。
此外，肺癌由於發現得晚，有相當比例會出現癌細胞的遠端轉移，最常見如腦轉移、肝轉移等等。腦轉移或能使用放射線治療可控制腫瘤，但肝轉移病人即便使用放射線治療也難以收效，在沒有標靶藥物可用之下，肝轉移的病人進行化學治療的幫助相當有限。這時合併療法就會是可考慮的治療策略。
洪仁宇醫師解釋，近期的臨床試驗顯示，將化學治療、免疫治療與抑制血管新生藥物作為治療組合時，比單獨使用化學治療可延長肝轉移病人的存活時間，且達到統計上有意義的程度。只是在現行健保制度下，這種治療組合需由病人自費負擔某些藥物。洪仁宇呼籲，得知罹患肺癌必然會影響心情，建議和主治醫師共同討論，了解各種治療的效果與副作用。就能降低病人在治療期間過多的憂慮情緒，更有機會享受治療成果。
肺癌晚期又肝轉移還有救嗎？ 化療搭免疫加抗血管新生合併延命
推薦閱讀
全台糖尿病友破250萬！「7大無痛症狀」曝 覺得累血糖已失控
根據統計，全台灣糖尿病患者已突破250萬人，當血糖超標時，全身的血管及器官「就像泡在糖水裡」，會快速地誘發各種病變。新陳代謝專科醫師周建安指出，糖尿病診斷需要靠抽血，在此之前，不妨先觀察自己是否有「7種無痛症狀」，小心一直覺得燥熱又疲累「血糖已經開始進入不可控制的程度」，要有所警覺。
2024年05月13日 20:18
桃園八旬翁攝護腺癌晚期 精準治療救回一命
82歲老翁為頻尿、急尿、排尿量小所苦，家人求助泌尿科醫師，發現是攝護腺癌三期(晚期)，考量老人年紀偏大，患有高血壓、心臟病，且裝有心律調整器，不適合開刀，醫師建議接受好神刀放射線治療，經兩個月療程治療，前列腺特異抗原（PSA）癌症指數降至正常值，也改善排尿不順，療程中幾無副作用，讓老人恢復健康。
2024年05月13日 18:34
【廣編】潘麗麗祖孫同台代言專業營養品 好體力背金孫飛高高
睽違2年再度與金孫同框，代言專業營養品，背孫子飛高高展現好體力！從歌仔戲、歌唱到戲劇，資深女星潘麗麗表演一做就是43年。7年前發現體力不如以往，也比較容易累，去醫院檢查才發現罹患了糖尿病。潘麗麗深知身體要照顧好，才能有好體力！
2024年05月13日 17:59
護腎從小開始！觀察5症狀提早發現腎臟病 醫曝保健2口訣
「每個人有幾顆腎臟？」「腎臟長在哪裡？前面還是後面？」「腎臟的大小大概多大？有多重？」花蓮慈濟醫院慢性腎臟病防治中心首場學童護腎衛教宣導講座5月13日在花蓮市中華國小朝會登場。小兒部腎臟科主治醫師陳明群與二百多位學童一起為腎臟保健知識大作戰，陳醫師指出，從互動中可以看出中華國小學童對腎臟功能有初步的認識，希望透過講座提醒小朋友將護腎行動落實在生活中。
2024年05月13日 17:45
吃西瓜消暑又補水？營養師：小心糖分攝取
隨著天氣逐漸升溫，西瓜成為了許多人消暑補水的首選，營養師邱世昕提醒，西瓜雖含有大量水分，卻也含有糖分，若只是想補充水分，吃西瓜可能不是首選。
2024年05月13日 17:15
用月亮杯「隔天拔到崩潰」 男友神救援！她淚謝：超像兇殺現場
一名女網友在生理期時使用網購來的月亮杯，沒想到隔天想取出時，用盡方法也弄不出來，眼看她焦慮又沮喪，男友立刻伸出援手，並在一番努力後成功解決難題，過程中她痛到不行，最後更是感動又抱歉，直呼「整個場面超可怕，像是兇殺現場。」
2024年05月13日 17:12
看丈夫回家就煩！人妻願「希望老公過勞死」驚：我跟殺人犯沒兩樣
大部分的太太應該會希望老公早點回來，幫孩子洗澡什麼的，但志穗反而很討厭丈夫回到家裡來。⋯⋯每當她與孩子開心地共度時光，老公剛好回來時，就會忍不住想著「喂，可以不要這樣大搖大擺地闖進來嗎？我跟孩子正處得愉快，你別來搞破壞。」丈夫明明是孩子的父親，她甚至偏激到在心中吶喊「不要隨便碰我的孩子。」
2024年05月13日 16:58
PM2.5下降「4疾病」死亡率降低！國衛院：濃度減至12.5效益最大
空氣污染有害健康！根據國衛院最新研究，若空氣中的PM2.5年平均濃度調降至「12.5μg/m3」，則減量成本的最大效益可與PM2.5可歸因心肺代謝疾病的疾病損失年（YLD）達到權衡。且研究也發現，PM2.5濃度降低，包括「肺癌、慢性阻塞性肺病、中風和缺血性心臟病」的死亡率也有降低。
2024年05月13日 16:43
狗不會瞧不起他！三重女婿「被捕抱狗」 精神醫分析「3點可能原因」
新北市三重11日發生祖孫三代滅門慘案，69歲劉婦、30歲二女兒陳女、3歲男童被以棉被包裹陳屍床上，兇嫌為陳女的24歲丈夫張男。除了行為相當兇殘之外，另外界關注的是，張男被逮捕時，懷中緊抱著岳母養的狗「糯米」，此行為讓不少網友直說怪異。對此，專業精神科醫師也提出3點可能性。
2024年05月13日 16:03
一顆魚油的力量！宸華生技以健康領航 守護兒少營養
你聽過ADHD嗎？這四個英文字母是「注意力不足過動症」（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）的縮寫，在台灣，約有5%至6%兒童面臨ADHD的狀況，由於注意力難以集中，大大影響了孩子的學習與發展，而國內生技產業健康領航者、榮獲SNQ國家品質標章的「宸華生技」提出解方，關鍵是以適當的營養補充，改善孩子們ADHD的狀況。
2024年05月13日 15:46
留言版