健保點值保障爭議！陳時中提「總額瘦身」新思維 應有結構性改變

▲前衛福部長陳時中出席臺北醫學大學2024公衛高峰論壇。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

健保醫療服務點值攸關實際給付金額，去年國內就因為醫療爆量讓院所申報點值遭稀釋，引發醫界不滿，「保障點值」近來成為關注焦點。前衛福部長陳時中今（4）日直言現在是一個好時機，應該讓總額做整體結構性的改變！他提出總額制度要有新的思維，應該讓總額「瘦身」，脫離總額的項目變多。

健保採總額支付制度，屬於前瞻式預算，會於前一年決定下一年預算支出額度，也因此，若該年度醫療服務量過多，就可能會有點值較低的情形。

朝野皆對此制度有所看法，準總統賴清德選前政見提出健保「平均點值0.9元，朝1點1元邁進」；藍營立委提出《健保法》修法草案，研擬未來健保點值1點不得低於0.95元或者保障1點1元，不足處以公務預算補足，已於本周通過初審，1個月內進行黨團協商；但衛福部長薛瑞元也示警，若保障點值沒有配套，恐怕不久就得面臨調漲保費。

「總額預算應該要有新的思維！」陳時中今日出席台北醫學大學2024公衛高峰論壇時受訪到健保點值議題，他指出，以前健保剛開始做總額，台灣的GDP（國內生產毛額）才一萬多塊，當時健保希望讓醫療的可近性變好，也具可負擔性，讓國人看得起病，不會因病而貧，這也讓醫療院所承擔很多的壓力，也可能衝擊健康照護體系；但現在GDP已經三萬多塊，相關基礎建設佈建也已經差不多，政策目標是應該有一些的轉變。

▲臺北醫學大學舉辦2024公衛高峰論壇 澳日泰等國際學者專家探討分享各國「永續」相關議題。（圖／台北醫學大學提供）

陳時中指出，如果一下把總額拿掉，風險滿大的，因為整體醫療費用高，他相對主張讓「總額瘦身」，也就是讓總額變小，讓脫離總額的項目變多。他舉例，有些醫療項目應該避免浪費，這類就應該持續放在總額裡，讓其經費限縮；但是一些新藥、新科技，或者是國家想要發展推動的政策，就應該由國家整體預算來做事情，而不是用健保來做事情。

陳時中表示，健保有健保的責任，但這應該是固定且縮小為「有限的責任」，如果健保無限地負擔全民健康，恐怕會「擔不起」，最終使發展受限，這也不是全民想要的。陳時中強調，現在是一個好時機，來做整體結構性的改變。

外界盛傳陳時中將接任行政院政務委員，媒體問及陳時中若擔任政委，是否會健保相關的協調提供協助或想法？陳時中則笑答「我們不要講這個如果的問題」，他強調，全民健康、全民健保以及醫療政策是人人有責，不僅當官有責任，在野、學界也都有責任，看如何依照台灣經濟現況與未來健康需要、生技發展去取得平衡，都值得各界思考。