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肝纖維化掃描儀 看看你的肝「有多硬」

▲邱宏智醫師表示現在有肝纖維化掃描儀,可加強對肝臟纖維化程度的評估,及早因應治療。(圖/記者林悅攝)

▲邱宏智醫師表示現在有肝纖維化掃描儀,可加強對肝臟纖維化程度的評估,及早因應治療。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/台南報導

61歲莊女士患有慢性C型肝炎並長期追蹤,抽血檢查確定血液中有C型肝炎病毒,超音波為輕度脂肪肝、無脾臟腫大,但接受肝纖維化掃描結果為11.8kPa,符合重度肝臟纖維化,經C型肝炎全口服抗病毒藥物治療,服藥3個月後停藥3個月仍無病毒,確定C型肝炎已痊癒,目前於門診定期追蹤。

成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出根據106年衛生福利部公布的國人10大死因,慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中,肝癌仍占據第2名的高位,其中又與B型肝炎相關的最多,C型肝炎次之。

邱宏智醫師指出不論慢性肝炎的原因為何,一旦進到肝硬化,肝癌的風險便大幅度上升,尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化,每年會有2-4%的風險轉變成肝癌,也有4%的機會進入失償性肝硬化。因此,早期治療,避免慢性肝炎進到肝硬化,是慢性肝炎治療的一個重要觀念。

肝纖維化的嚴重程度,以往是以肝切片作為診斷的標準,不過肝切片為侵入性檢驗,即使發生併發症的機會僅約千分之1,但接受度仍較低。而以非侵入性檢查來評估纖維化程度已逐漸成為主流,惟傳統的超音波對纖維化的偵測,通常需到較嚴重的肝硬化程度,甚至已經脾臟腫大了,才能做出較準確的診斷。

邱宏智醫師表示現在有肝纖維化掃描儀,或更精確的說是肝硬度檢測儀,可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理,透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度,再推測肝臟纖維化的程度,與肝切片相比,約可達到9成左右的準確度。而其檢測過程類似超音波,檢驗結果為量化數值,不像超音波常只能表示「看起來有點粗粗的」且較為主觀,一般檢查只需5-10分鐘,過程無痛、無傷口,也適合長期追蹤或治療後再追蹤。

邱宏智醫師說一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人,應給予積極的治療。以C型肝炎為例,近2年健保已給付口服抗病毒藥給肝硬度超過9.5kPa、也就是重度以上纖維化的病人。 邱宏智醫師說若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化,即使不符合目前給付標準,也應考慮是否自費服用抗病毒藥,非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高,甚至考慮臨床試驗。越早治療,越能減少相關的併發症。

邱宏智醫師強調目前肝纖維化掃描為自費檢驗,但包括歐美或亞太肝臟醫學會,都已推薦應使用於慢性肝炎的患者,尤其纖維化是可逆性,及早發現治療可以減少肝癌三部曲之可能性。

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