嚴重經痛是「子宮內膜異位症」? 8點清單教妳搞懂大姨媽心機

後面小測驗要做唷~

文/黑住紗織、佐田節子
譯/高宜汝

嚴重經痛的人,可能患有子宮內膜異位症經痛,來自於增厚的子宮內膜開始剝落時分泌出的「前列腺素」。前列腺素會使子宮收縮,促進腸蠕動並引發疼痛。因此,在內膜剝落排出體外時,常伴隨著腹痛及腰痛。

雖然有些人從未有過經痛,但經痛單純是正常現象。不過,如果痛到需要服用止痛藥,或是痛到無法做事的話就另當別論了。這種嚴重經痛又稱為「月經困難症」,需要就醫治療。

患有月經困難症的二、三十歲女性,大多都是因為患有「子宮內膜異位症」請先利用下方檢測表檢查自己的狀況,是不是有很多項目都符合呢?

《女性荷爾蒙必修課》(圖/業者方智出版提供)
▲《女性荷爾蒙必修課》配圖(圖/業者圓神出版提供)

子宮內膜異位症,是指類似子宮內膜的組織,長在卵巢、腹膜或輸卵管等非子宮的部位上,每次月經時該組織就會出血並增生,其中約八成患者罹患的都是「巧克力囊腫」

巧克力囊腫,主要是類內膜組織於卵巢內增生,導致卵巢裡的囊泡積滿了老舊血液,看起來就像濃稠巧克力一般,因此得名。雖然目前尚未解開整個發病機制,不過「排出經血時由於子宮收縮過強,導致經血逆流」的說法是有力假說之一。

子宮內膜異位症,是造成不孕的原因之一,須特別留意。實際上,據說罹患不孕症的女性中,約有百分之三十到五十的人都患有子宮內膜異位症。因為當異位症逐漸惡化時,範圍會延伸至卵巢或輸卵管,使其變得容易沾黏,無法正常排卵或卵子無法順利抵達輸卵管內。另外,增生於子宮外部的類內膜組織若剝落,可能會引起免疫系統反應,將其視為異物欲排出體外,導致精子受到免疫反應影響,受精能力低落。

若月經持續來潮,異位症症狀會慢性發展。
目前醫界發現,四十歲以後巧克力囊腫轉變成癌症的可能性相當大,或是異位症有可能逐漸惡化為深層子宮異位症,治療會變得十分棘手。它會在性行為或排便時引起劇痛,即使透過手術摘除後也很容易復發。

這種和懷孕、生產息息相關的重要疾病,千萬不可大意,當經痛嚴重時,請儘早就醫。

不管經痛有多難受,很多人一忙碌起來就會隨便買個市售止痛藥服用,這種做法只是治標不治本,無法阻止症狀繼續惡化。建議凡在月經期間會服用三顆止痛藥以上的人,都應該就醫接受治療。

經痛的治療方法,會根據患者症狀和懷孕計畫而有不同。如果器官尚未沾黏和發炎,暫時也不打算懷孕的話,就會以紓緩經痛為主進行荷爾蒙治療。

▲▼生理痛,肚子痛,便秘,腹痛,經痛,生理期,月經。(圖/記者李佳蓉攝)
▲經痛示意圖/記者李佳蓉攝

荷爾蒙治療主要分兩種,一種是服用雌激素合併黃體素製成的低劑量藥劑來治療。這種藥會抑制排卵,避免子宮增厚,藉此削弱子宮收縮程度,也會抑制誘發疼痛的前列腺素生成,進而減少經痛程度。可惜的是,這種療法在剛開始服藥時,有可能會出現乳房疼痛的不適症狀,雖然案例相當少見,但不排除有引起血栓的副作用。

另一種療法,是以黃體素治療黃體素會直接作用於類子宮內膜組織上,使其範圍縮小,這種療法也有抑制前列腺素生成的效果,可以減緩疼痛。跟其他荷爾蒙療法相比,副作用也較少。

另一方面,如果想懷孕卻因為卵巢沾黏等原因導致不孕,或是巧克力囊腫直徑超過六公分並有可能破裂,甚至有可能惡化成癌症等情況的人,建議直接動手術。手術時機相當重要,想要盡快懷孕的人最好立刻動手術,但是尚未有懷孕計畫的人,建議先進行荷爾蒙治療,觀察狀況後再判斷需不需要動手術。

因為手術畢竟有風險,尤其巧克力囊腫的切除手術必定會同時切除部分正常卵巢,也會影響受孕率。再者,動手術切除後約三到五年內的復發機率高達三成,因此挑選手術時機特別重要。以免想懷孕卻發現異位症復發,需再度動手術等憾事發生。

另外,當女性荷爾蒙減少至完全停經時,子宮內膜異位症的惡化也會隨之停止,就能遠離經痛的折磨。

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*本文摘錄自《女性荷爾蒙必修課》

《女性荷爾蒙必修課》(圖/業者方智出版提供)

作者:黑住紗織、佐田節子
譯者:高宜汝

本文由 方智出版 授權轉載

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關鍵字: 月經肚子痛生理痛月經困難症女性荷爾蒙必修課巧克力囊腫荷爾蒙治療方智出版

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