知名婦產科涉詐健保 拿「孕婦自費檢查」申領補助兩頭賺上千萬

▲禾馨民權婦幼診所(圖/記者張一中攝)

▲禾馨婦產科診所涉像孕婦收費作胎兒檢查後,再向健保署申領診療費補助上千萬元。(圖為資料照/記者張一中攝)

記者劉昌松/台北報導

台北禾馨婦產科診所被健保署公布,涉嫌將孕婦自費檢查胎兒後的「講解」項目,以診療費申請健保補助,2年內詐領健保高達1500萬元,其中10名孕婦不甘個資遭用來詐領健保,控告蘇姓醫師違反《個人資料保護法》,台北地檢署調查認為這部分罪嫌不足,但詐保部分則在2日處分蘇緩起訴1年,需繳50萬元給國庫。

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根據健保署稽查發現,在台北有5家診所的禾馨集團,從2016年1月到2017年12月間申報有異,多名孕婦為了順利生個健康寶寶,自費做了「高層次超音波」檢查,結果被拿去向申請健保補助診療費,等於禾馨跟孕婦收錢後,又向請領補助,病患健保兩頭賺,健保署估計詐領補助約1500萬元,已向禾馨追繳溢領保費。

▲蘇姓醫師獲得緩起訴處分,需繳交國庫50萬元。(圖/資料照)

有10位孕婦認為個資遭盜用拿去詐領補助,不願原諒禾馨負責人蘇姓醫師,健保署將蘇醫依詐欺罪嫌送辦。蘇醫承認請領健保補助,但辯稱診所收費只提供胎兒檢查,服務項目的確沒有包含醫師解說講解,孕婦需要的話,要另外掛號診療。

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但檢察官調查認為,到診所檢查後當然會希望醫師說明,否則病患無法自己分析判斷檢查結果,不採信蘇醫的辯詞,認為蘇的確有詐領這10名孕婦診療費補助的罪嫌,不過在申領健保時,附上病患資料也是理所當然,不能以事後被查出涉嫌盜領,就認為蘇醫盜用個資,因此最後僅依詐欺罪嫌,處分蘇醫緩起訴1年,條件是需繳庫50萬元。

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