我家小孩常跌倒？ 篩檢量表「7中1」恐為兒童關節炎

▲我家小孩常跌倒？篩檢量表「7中1」恐為兒童關節炎。（圖／示意圖／取自免費圖庫pixabay）

記者嚴云岑／台北報導

小孩不喜歡走路、關節摸起來又腫又熱，小心是風濕性關節炎作祟。林口長庚兒童過敏氣喘中心主治醫師葉國偉表示，許多民眾都認為，關節炎只會出現在老人身上，殊不知幼童也會發病。為了幫助家長快速分辨小孩的跌倒是否單純，台灣兒童免疫氣喘暨風濕病學會製作篩檢量表，只要符合一項以上徵兆，就要盡快到風濕免疫科檢查。

葉國偉表示，在台灣，兒童特發性關節炎發生率為每10萬人口4.9~15.7人，發病年齡介於3.3至15.1歲，每年約新增123位個案，但許多家長發現小朋友關節疼痛，經常直覺想到是跌倒或扭傷，進而帶往骨科、復健科或送去「喬骨」，以致平均拖上4個月才確診。

葉國偉提到，兒童特發性關節炎共有7個型別，只要及早發現並控制，有6~7成患者會在20年後降低疾病活性，不需終身服藥，只需每半年至一年定期追蹤。但若為女性患者、類風濕性因子為陽性，加上發炎關節數在5個以上，就有較高的機率轉為成人類風濕性關炎，需終生服藥控制。

▲台灣兒童免疫氣喘暨風濕病學會製作的兒童肌肉骨骼關節篩檢量表。（圖／葉國偉醫師提供）

葉國偉表示，兒童特發性關節炎治療不易，不僅遭破壞的關節無法恢復，導致患者行走困難，許多患者還會合併眼睛葡萄膜炎前期「虹彩炎」，但與一般虹彩炎不同的是，病人的眼睛既不紅也不痛，只是視力慢慢變差，等到發現問題時，幾乎難逃致盲風險。

林口長庚醫院視網膜科主任黃奕修表示，英國眼科雜誌2003年7月刊登的研究報告指出，36%的小兒虹彩炎病人會視力受損（矯正後視力小於0.5），24%的視力達到重殘的地步（矯正後視力小於0.1）。他曾經收治一名21歲的患者，13歲確診後因不符生物製劑使用標準，導致右眼全盲、左眼視力也僅存0.3。

葉國偉表示，該項兒童肌肉骨骼關節篩檢量表，適用於持續發燒、走路顛頗、發展遲緩兒童，在量表中會詢問是否能自行上下樓梯、是否能雙手上舉並抬頭、是否能雙手正背面合十等問題，若符合一項以上，建議帶到兒童風濕免疫科評估，及早揪出病因，才不會讓關節持續發炎，影響成長與生活。