▲一名婦人肝昏迷，女兒淡定簽下DNR，讓醫師看了好心疼。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）
文／急診科醫師賈蔚
#緩和醫療學習筆記本—1
#幫媽媽買瓶啤酒吧！
她不過50歲出頭！
不管哪時哪刻，若有人發現尚未住進病房的她，就在急診觀察室走了，應該也沒有任何人會感到意外吧⋯⋯
病人眼窩、面頰、鎖骨下…，全身無處不是「蠟黃」的皮膚緊貼著骨骼。脂肪？肌肉？我不知道從她身上消失了多久。全身唯一飽滿處，是她的肚子，但，那是滿滿的腹水⋯⋯。
「賈醫師，病人是肝硬化末期，之前都沒有規則追蹤，昨天晚上女兒代媽媽簽了《不實施心肺復甦術同意書》…。」陪同我查房的專科護理師提供我一些病人的重要訊息。
病人看來似乎深睡著（其實是肝腦病變引起的肝昏迷），偶爾身體會扭動一下⋯⋯，床邊坐著一位很年輕，但看來十分疲憊的女性，「該不會就是昨晚代媽媽簽下《不實施心肺復甦術》的女兒吧？」我心想著。
「小姐妳好！我是賈醫師……請問昨晚是妳簽的同意書嗎？」
「是我妹妹簽的…。我工作比較忙，照顧母親的工作大部份是妹妹代勞，她也比較清楚媽媽的狀況…。」
「妹妹成年了嗎？…爸爸還在嗎？….家裡還有其他兄弟姊妹嗎？…」我輕聲地問著，深怕稍微大一點兒聲，會將病人吵醒；更怕也將支撐著疲憊身軀的女兒震倒⋯⋯。
「爸爸不在了！只有我和妹妹，妹妹也已經成年了。我們都非常清楚媽媽接下來會怎樣⋯⋯。」
「她20幾歲就開始喝酒，不可能戒得掉…，起初喝啤酒…，後來就改喝米酒…喝啤酒太貴了⋯⋯。」
女兒十分平靜地訴說著，但聽得出心中無限感慨！
▲經過半個小時與病人家屬的對話，賈蔚確認「她早已準備好了」。（示意圖／資料照）
「有人向妳和妹妹詳細說明過緩和醫療的內容或計劃嗎？或是妳對這次媽媽住院的治療計劃有什麼疑問嗎？」我要確認妹妹不是因為疲累不堪而無奈地簽下DNR⋯⋯。
「我不太清楚什麼緩和醫療，或許有人和妹妹討論過吧⋯⋯。醫師我們都知道媽媽早晚會走上這條路，這也是她的選擇⋯⋯。」
老天幫忙！今天急診觀察室待床的病人不算多，我至少可以挪出一些時間和她好好說明一下。也或許我只有這一次機會。
「醫師，我還可以幫媽媽做些什麼事情嗎？」女兒平靜的反應並沒有讓我太感到意外，因為剛剛半個多小時的對談間，我確信她早已「準備好了」。
「媽媽多久沒嚐過啤酒的滋味了？」我突然跳tone地問了這個問題。
「嗯…不知道耶！」女兒並未生氣我的怪問題⋯⋯。
「先幫媽媽買罐啤酒吧！用吸管放在她嘴邊，讓她吸幾口…。」
女兒靜靜地看著我，表情一如先前的平淡。但，點了點頭……
#安寧緩和醫療
#醫病溝通
#醫病關係
本文經授權轉自：賈叔叔的會客室
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