「醫療要用得起！」差額特材上限引反撲 陳時中仍堅持改革健保

記者嚴云岑／專訪

衛福部長陳時中在新冠肺炎期間以沈穩、親力親為的態度，成為全民愛載的「阿中部長」，被輿論推上風口浪尖的他，一度表示身上「掛滿箭靶」。而射向他的第一支箭，卻來自曾經最挺他的醫界。社交解封隔天，健保推出差額特材價格改革，引爆醫界怒火，甚至驚動總統蔡英文出面緩頰。儘管新制遭杯葛，仍無減陳時中健保改革決心。「醫療要用得起」，是他最常掛在嘴邊的一句話，不過這次，他會做好更廣泛對話。

▲「醫療要用得起！」差額特材上限引反撲，陳時中仍堅持改革健保。（圖／記者林敬旻攝）

中央流行疫情指揮中心6月7日宣佈社交解封，也是連續140天新冠肺炎日日記者會的終結，原本理應暫時消失在大眾視野的陳時中，時隔2天又出現在各大社群網站與媒體版面。原因來自健保署6月8日一紙公告：8月1日起，將對八大類、352項差額特材訂定收費上限。

醫界不滿政府之手伸進自由市場，亦憂心健保蓋的價格天花板，會阻擋新興醫材進到台灣，紛紛在社群網站表達不滿，一封封陳情書，也投向總統府。砲火延燒4天，總統蔡英文終於6月12日公開回應，要求行政院長蘇貞昌與陳時中再研議。同日，衛福部也緊急邀請「反對派」醫師隔日開會，隔天得出暫緩上路等3項共識。

陳時中在醫材風暴延燒到最高峰的6月12日，接受《ETtoday新聞雲》專訪。他一改後疫情時代的輕鬆神情，談話間帶著凝重。對於醫材新制，他強調「政府有照顧民眾的責任」；對於改革，他則坦言，如何落實量能付費，是目前最大挑戰。

▲陳時中在健保差額特材風暴中，親上火線主持會議。（圖／健保署提供）

「醫療再好，民眾用不起也沒用。」陳時中舉新冠肺炎疫情期間，美國退休教師夫婦為例，雖然戰勝病毒，但返家後，卻先後收到合計150萬美元的帳單，退休金幾乎打水漂。他感慨，退休老師有保險在，但仍要自付不少費用，「這會讓人覺得，與其這樣，不如在家裡跟疾病拼了。」

幫部分醫材訂定差額給付上限也是同樣初衷。陳時中表示，衛生單位對於民眾健康，負有把關責任。民眾在資訊接收上處於弱勢，因此健保署才會改版自費醫材比價網，讓民眾可以接收到更多訊息，而民眾的可負擔性，也是否能落實把關的一項重要因素，「如果今天把醫療體系用到大家都不擔不起，就無法真正照顧到一般民眾。」

雖然6月13日健保署與醫師在健保署開的閉門會議，得出暫緩實施共識。但陳時中強調，無論醫材政策是否如期上路，都不影響健保改革決心。

▲陳時中強調，健保漲價方法都有，就看要怎麼選擇。（圖／記者林敬旻攝）

在醫材風暴期間，曾推動健保改革的前衛生署長葉金川、楊志良與前健保局總經理張鴻仁等人剛好在陽明大學舉辦座談會，除點出25歲健保問題，也為非做不可的漲價，列出幾條建議之路。葉金川建議，健保漲價不能只在薪資打滾；張鴻仁則給出漲價藍圖，可以一次小漲到法定上限6%，也可以逐年大漲15%到滿水位。

對於專家建議，陳時中表示，「健保改革大家想法沒有差很多。」但的確可以思考怎麼把「量能付費」做得更完整。他表示，一開始的量能付費，是因為資料不齊全，加上把幾大類社會保險全數納入，變得有點將就。換言之，這代表了以薪資作為收費基礎的資本利得作法，雖然爭議不足，但仍有公平性與收取技術問題待突破。

「健保漲價方法都有，就看（民眾）要選擇什麼。」陳時中說，健保這條路沒有100分，只有比較級。他強調，健保無論是薪資，還是家戶總所得，都是朝量能付費精神在走，現在可能只做到70%，未來如果能做到75%、80%，相對就比較好。不過，技術面的落實，還是需要社會共識，只能透過廣泛對話，找出真正適合台灣人的路。