● 吳昌騰／林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主治醫師、長庚大學醫學系助理教授，經營「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」臉書粉絲專頁。
家庭內暴露後傳染性強，密切接觸者要注意！
新冠病毒（COVID-19）確實是醫學界面臨的一種新的敵人，新冠病毒絕大部分都還是「未知」，作為臨床醫生的我們，還是需要一直再學習並思考，怎樣才能更了解這些危重症病人身體發生的反應，以便更好地調整治療策略。
湖北三月大女嬰生病經過
今天分享了一例「3個多月大嬰幼兒」新型冠狀病毒感染病例的診療經過。
有個妹妹，3個月19天大，湖北孝感市人，因發燒4小時，於2020年1月26日住進海口市人民醫院。
▲湖北三月大女嬰於恢復期仍會排泄病毒，且女嬰父母最後均受到感染。（示意圖／翻攝大河網）
她的病程如下：
1月21日晚，妹妹與父母、祖父母共五人，自駕車從湖北省孝感市前往海口，經停湖南衡山。
1月25日晚抵達海口後，在某酒店集中隔離觀察居住。
1月26日晨7時，妹妹出現發燒，家中自測體溫38.2℃，但精神反應好、哭聲響亮，於是到醫院就診。
到醫院後，抽血檢查、實驗室檢查：靜脈血全血細胞計數示
白血球細胞9.68×10^9/L、淋巴細胞比例0.443、中性顆粒細胞比例0.446
HB: 11.3
血小板494×10^9/L
CRP 5.66 mg/L（<5）
PCT: 73 ng/L（<200）
尿液、糞便常規均無異常。
咽拭子標本，快速檢測A型和B型流行型感冒病毒抗原結果均為陰性。
血培養（1月26日）及兩次痰培養（經鼻吸痰管氣管內吸痰，1月26日、2月1日）均為陰性。
胸部X光片（1月26日）：右肺紋理略增粗，似有點片狀陰影。
胸部CT （1月31日）示雙肺紋理增粗。
▲醫師警告，新冠肺炎病患在恢復期，依然會排泄病毒，且有傳染的風險。（圖／武漢中心醫院）
當天（1月26日），妹妹即入住傳染病區負壓隔離病房，採集咽拭子檢測SARS-CoV-2核酸為臨界值。
考慮到新冠病毒為RNA病毒，本例妹妹試用抗RNA病毒的Peramivir治療；又考慮到可能合併其他病原菌感染，特別是肺炎黴漿菌感染，故先後使用Azithromycin、Ceftazidine抗生素治療。（編按：RNA病毒指核糖核酸病毒，著名的RNA病毒有愛滋HIV病毒和SARS病毒等。）
1月27日，妹妹體溫降至正常，再次採集咽拭子檢測SARS-CoV-2核酸為陽性，確診為SARS-CoV-2感染。
1月29日，妹妹出現咳嗽、有痰，治療上加用Ambroxol、霧化治療（可怕！）、振動拍痰等治療症狀緩解。（編按：霧化治療指用高速氧氣氣流，使藥液成為霧狀，由患者從呼吸道吸入。）
1月30日，複測咽拭子病毒核酸為強陽性。
2月3、5、9日，復測咽拭子病毒核酸轉為陰性。
新冠肺炎恢復期 仍會排泄病毒
但是，可怕的在這！
2月5日，採集妹妹糞便、尿液、痰液檢測SARS-CoV-2核酸，結果提示尿液呈陰性，糞便、痰液呈陽性。
2月9日，妹妹糞便SARS-CoV-2核酸檢測為陽性。
2月10日，妹妹治癒出院。
女嬰父母均感染新冠肺炎
2月2日，妹妹的父親出現發熱37.4 ℃，伴隨乏力，無咳嗽、流鼻涕、呼吸急促等呼吸道症狀，2月2日咽拭子標本檢測SARS-CoV-2核酸呈陽性，確診新冠肺炎。
妹妹的母親無症狀，但2月3、4日連續2次咽拭子標本SARS-CoV-2核酸檢測陽性，糞便SARS-CoV-2核酸呈陽性。
新冠肺炎家庭群聚傳染性強
基於這個病例疾病流程，最後我再次提醒：
1. 各年齡人群對SARS-CoV-2都具有易感性，易感程度會有不同。
2. 家庭內群聚暴露後傳染性強，密切接觸者需要特別重視！
3. 我們應特別注意，病人在恢復期依然排泄病毒，並具有傳染性的風險。
熱門點閱》
●本文獲作者授權，轉載自「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」專頁臉書。以上言論不代表本網立場。歡迎投書《雲論》讓優質好文被更多人看見，請寄editor88@ettoday.net或點此投稿，本網保有文字刪修權。
讀者迴響