▲減肥減不下來？ 解決源頭才能根治。（圖／Pixabay）
作者：林安民 醫師
「減肥就是減不下來啊…」
診間桌旁的陳先生，對於因為高血壓合併肥胖的狀況，有種莫可奈何。
「到底要怎麼減？」
也許瞭解疾病和肥胖有關，抱持已久的疑問，再一次問向醫師
「我在多少年前，體重曾經是多少多少…」
精準的歲數與體重數目，在對面的我，也從中感受到自信的語氣。
「可是現在就是減不下來啊」
陳先生不知有意還是無意，中間過程沒有特別提及，又一次的跟我說這句話。
「醫師，能跟我說吃什麼，或是怎麼運動嗎？」
其實這個問題，很多人有同樣的疑問，有少部分人，其實是因為生病了，所以造成體態改變與體重上升，像是內分泌或是藥物的副作用，使得新陳代謝與食慾有所影響。但是多數人，最主要的因素，依然是「多吃少動」，亦即「攝取熱量過多，伴同消耗熱量過少」。
源頭不解決，便無法根治
台灣人最喜歡講「斷根」，民眾希望醫師治病，治療出發點，不單只治療症狀，而是要能治療病根，才是有效，避免一再復發。那麼，肥胖者的多吃少動生活，就是每天不停累積肥胖本錢的源頭。倘若沒有改變生活型態，就是正在不停的製造肥胖這問題。也就是說，想要斷根，就是要破除多吃少動這件事。
可能會有人不服氣直接向筆者抗議：
「我明明就吃很少，為什麼還是胖？」
「我運動量很大，但是為什麼一樣沒有用？」
這就是掉入了單一思考模式，因為身體是活的生命體，你吃過少，它便會感受身體處在能量不足的環境，身體會減少能量消耗，並且成為容易吸收能量的狀態，以度過「惡劣」環境。所以吃太少的人，時間沒出幾天，便會發現體重下降漸趨平緩，並且，一吃回原本份量就很容易復胖。
運動量很大的人，則必須看其中的內容，根據生理知識以推估熱量消耗狀況，然而很重要的事情，有些人擁有「有運動，就不用怕吃太多」之可怕錯誤想法，這是因為拜現代經濟體系，熱量取得已經是相當簡單的事情之一，所以攝取超過運動所消耗的熱量真的是易如反掌。
這中間，有非常多的細節要去審視，飲食有食材、烹煮、進食順序、餐點頻率、運動前後、營養素比例的學問，還必須合乎個人的喜好、環境與成長文化。運動則有強度、動作、時間、次數、組數、中間休息間隔、順序以及飲食搭配等課題。
了解自己的習慣以及體質，並且接受初步的治療觀察效果與感受，才能持續擬定減肥計畫，進而達到健康的生活方式。
單一的食物種類、運動項目
「無法解決問題。」
傳統長輩過去資訊封閉、交流有限，現代網路世代則資訊傳播、無遠弗屆，但是在肥胖症上，兩種世代，卻有驚人相似點，就是「不想仔細思考為什麼會變胖」。
這其實有跡可尋，畢竟過去學校教育，對於飲食、運動以及肥胖的著墨實在很少，以致於出社會後，甚至還在學校內，演變成沒有能力去思考這整件事情。自然的，人們渴望簡單的解答與解決方案，於是乎，出現了「蘋果減肥法」、「只要會這一招，練就人魚線」等講求簡單方式的手法，它會很快的風行，因為消費者認為找到「快速有效的方法」，並且該元素總有能達到那麼一點效果，但很快就會沒落，因為效果無法長久，整個事情沒有想像中這麼簡單。但重點是，肥胖之根本原因，假若始終沒有被發現，那要怎麼解決問題？
裝睡的人叫不醒，假裝或真的沒看到問題的人也解決不了事情
追求美食是人之本性，許多人卻陷於滿足味覺享受而毫無節制；舒適便捷的交通與電腦是生活所需，不少人卻因此喪失了基本動作控制的能力而酸痛不斷；日新月異的科技產品讓我們跟上資訊潮流，但大眾卻因此離不開各式螢幕，對於自己身體忽視警訊也失去審視。
所以，到頭來，我們看到，許多人不願意發現問題，連問題都不願意面對，自然所衍生出的解決方案效果就不甚滿意，現在要去考慮的，就是感性與理性上，都能接受的說詞與方法。
好的減肥商品：觀念與啟發吸收新知的心態
減肥是破除原本的多吃少動，便是從平常的生活習慣下手，逐漸成為健康飲食與規律運動的生活型態。也就是，如果能把需要的知識、正向的態度、足夠的技巧，讓病患或民眾習得，使得平日一直受惠，那就是最棒的減肥商品（當然，如果社會環境能夠與時俱進也很重要）。然而，你這樣要商人怎麼賣錢？目前，除了代餐，就是取代飲食的一部份，就好比改變了生活，除此之外，有什麼單一商品是成功的仙丹嗎？
沒有的，但是，就在傳統市場或是超級市場裡，即有可以減肥的商品，它們就是豐富的蔬果，足量的豆魚肉蛋奶，以及適當的全穀根莖類，也就是每天要看到的盤中飧，即為改變體重的第一關鍵。
同樣的，有沒有特定的運動可以減肥？說有也是有，能夠動用全身大肌群、多關節的運動，在神經傳導、熱量消耗、組織修復與強化上，便有很好的效果。然而，單一固定的運動容易乏味，相信讀者也聽過別人想要早上起來慢跑，跑了兩次就沒有再繼續下去，同樣的現象也發生在肌力訓練上。假如，運動沒有從中獲得正向回饋，只感受到不舒服、艱困及無聊，那麼就很難培養出規律運動的習慣。所以，若能夠向專業人士如運動教練或是物理治療師，學習，有氧與肌力訓練的項目，培養自主運動技巧與習慣，讓「運動是使飲食控制持續有效」的這件事情得以延續下去，就是減肥的第二關鍵了。
聽到有用的實話，實屬難能可貴
這中間，每個人都有自己的生活，各自的喜好，也都有各自的生活困難處，意味著，專業人士，像是醫師、營養師以及運動教練，會需要聆聽民眾的生活情形，然後給予專屬的實用建議。但是，不只是單純像上課般講述以上內容，要能夠做到吸引注意力，還需引發動機，使民眾確實面對生活，進而從中檢視並學習，之後才可能發生有效的減肥。
無論是學者還是民眾，這乃為學習的優勢， 別人只知道什麼是對的, 但喜愛學習的人得以往下看，他不僅知道什麼是對的，而且也知道「是什麼時候才變得對」。
開始學以致用，便開始提昇自己
肥胖者，對於還不知道該如何著手的，建議可以利用各醫療院所的減重諮詢門診，先排除內分泌與藥物之狀況，再從生活中，發現屬於自己的良方，有飲食的部分，也會有運動的部分。專業人士，他的工作與能力自然要幫助大家，找到屬於自己的起點，並設定目標，逐漸臻於良好健康狀態！
同場加映：對抗肌少症，請你這樣做！
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