婦人吃藥控制血壓仍居高不下 高血壓導管治療助改善

▲病人李林太太（右）由媳婦陳小姐幫忙測量血壓。（圖／台灣高血壓學會提供）

記者洪巧藍／台北報導

63歲李林太太有嚴重高血壓問題，服藥控制仍不見起色，即便每天吞10多顆藥血壓仍飆高至200毫米汞柱以上，而且因為藥物副作用暈眩，還曾在餐廳廁所昏倒把家人嚇壞。後來檢查發她腎臟周邊神經太活躍，經過高血壓導管治療後目前血壓控制良好、藥量減少，也沒有副作用擾人，生活品質大幅提昇。

收治個案的馬偕醫院心臟內科醫師李應湘表示，李林太太本身除了高血壓外，還有心律不整病史，雖然服藥順從性高，血壓依舊居高不下，進一步檢查才發現她同時具有原發性及次發性高血壓。原發性高血壓可能與她的年紀有關，次發性高血壓則可能是心律不整引起，一併也影響到她的腎功能。

李應湘分析，原發性高血壓通常可以透過藥物控制，但是次發性高血壓必須要先解決原本的疾病。在找出病因後，先嘗試使用醛固酮抑制劑幫助她降低血壓，卻造成她體內鉀離子濃度過高，影響她原本心律不整病情，只能眼睜睜看著藥物能有效降血壓卻不能用在她的身上，最後在沒辦法投藥的情況下，採取微創侵入式的高血壓導管治療，成功改善血壓。

▲台灣高血壓學會治療新共識記者會，左起為高血壓學會理事長王宗道、病人媳婦陳小姐、病人李林太太與馬偕醫院心臟內科醫師李應湘。（圖／台灣高血壓學會提供）

高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科王宗道醫師指出，歐洲心導管介入學會年會今年發表最新研究數據，試驗80名高血壓患者，在似臨床治療狀況下，受試者經6周穩定服藥篩選，以及術後6個月穩定服用1到3種降血壓藥的情況下，結果發現採高血壓導管治療的患者，24小時平均血壓下降，收縮壓降9毫米汞柱、舒張壓降6毫米汞柱，而最難控制的夜間血壓，術後也顯著下降。

王宗道分析，高血壓導管治療確實有降血壓效果，且依此降血壓數據，理論上可以減少未來發生心血管疾病風險至少2成以上，約是1.5到2種降血壓藥物的效果。目前醫界已有共識，建議服用3種以上降血壓藥、血壓仍達160毫米汞柱的患者採行此治療，未來可望再放寬適用對象。

王宗道指出，長期處於高血壓狀態，罹患腦出血、中風、心血管疾病等風險相對提高，還可能使腎功能受損需終生洗腎，或影響認知功能。有研究指出，門診血壓若能下降2毫米汞柱，即可降低10%的中風機率。

要妥善控制血壓，王宗道建議，高血壓患者要特別控制鹽分攝取，且勿過度飲酒，適度減重、戒菸也有助控制血壓，飲食上多蔬果、少油脂，每週至少運動150分鐘，維持健康生活型態也是控制血壓的關鍵。