孕婦該補充「活性葉酸」嗎？這項基因突變才建議服用

▲孕婦該補充「活性葉酸」嗎？（圖／達志示意圖）

文／微笑藥師

「懷孕初期補充葉酸」可說是準媽媽的第一個功課，但你有聽過「活性葉酸」嗎？活性有比較好嗎？事實上不然。微笑藥師簡單介紹「活性葉酸：L-5-methyltetrahydrofolate」。

一、什麼是活性葉酸
所有的細胞都需要葉酸，尤其是快速生長的組織，因此懷孕婦女葉酸的補充極為重要，懷孕第一期缺乏葉酸會導致新生兒神經管發育缺損症，除此之外，若懷孕任何一個時期缺乏葉酸，都可能影響到胎兒當時所生長的器官發育上的問題。

由下圖葉酸的代謝機轉圖中，食物中的葉酸需要經過多層轉化才能變成人體中有用的「活性葉酸：5-MTHF, L-5-methyltetrahydrofolate」，而其中關鍵酵素「MTHFR」大大影響人體葉酸的利用率。

二、什麼人才須要活性葉酸？
在葉酸的代謝過程中，有多種酶的參與。其中比較關鍵的兩個是MTHFR（主要）和MTRR。研究發現，MTHFR的活性與C677T和A1298C基因位點有關；MTRR的活性與A66G基因位點有關。

當基因位點發生突變時就會導致MTHFR和MTRR活性下降，進而引起葉酸代謝障礙，寶寶出生缺陷風險增加。例如： MTHFR C677T基因位點未發生突變時，MTHFR 活性為100%；部分發生突變（TC型）時，MTHFR 活性為71%；全部發生突變時（TT型），MTHFR 活性僅為34%

若MTHFR基因突變者，本身葉酸代謝就會受影響，比較容易會有巨球性貧血且孕婦自身也容易產生疲倦、暈眩、呼吸急促等症狀。若有以上的狀症，微笑建議檢測一下MTHFR的基因是否突變，若確定有突變，則建議使用「活性葉酸」取代傳統葉酸。

三、微笑藥師的建議
孕婦該吃活性葉酸嗎？答案是「不一定。」除非檢驗確定 「MTHFR」基因有突變，否則補充一般葉酸即可。目前沒有證據指出活性葉酸比一般葉酸好，只能說「MTHFR基因突變TT型孕婦，比較建議使用活性葉酸」。

服用劑量上，台灣衛生署的葉酸成人建議攝取量為0.4mg （400μg），孕婦0.8mg（800μg），哺乳期為0,5mg（500μg），衛生署規定最高不得超過1mg（1000μg），且在準備懷孕前就必須開始服用葉酸。而RDA為成人（男/女）為每日400μg，孕婦600μg，哺乳期500μg。

另一個值得注意的是，體內葉酸要發揮功能，必須要有維生素B12的共襄盛舉，活性葉酸（5-MTHF, L-5-methyltetrahydrofolate）須在維生素B12的輔助下，才能合成Methione，所以在攝取葉酸時，也要補充足夠的維生素B12喔。相關研究可至微笑藥師。

★圖片為版權照片，由達志影像供《ET新聞雲》專用，任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可，不得部分或全部轉載！