發燒是「身體在自我治療」!新光腫瘤科主任:模擬發燒能加強癌症治療

文/季匡華(新光醫院腫瘤治療科主任)、陳旻苹

對自然界而言,溫度是決定一切化學反應的基礎。溫度代表分子間的震動,絕對零度(-273℃)表示的是,沒有任何分子在震動,一切死寂。對人體而言,熱或發燒通常指的是高於正常體溫的狀態。

▲▼書籍《自己的癌症自己救:改變腫瘤微環境,以自癒力克服癌症》。(圖/時報出版提供,請勿隨意翻拍,以免侵權。)
▲新光醫院腫瘤治療團隊。左一為科主任季匡華醫師,即本文作者(圖/時報出版提供,請勿隨意翻拍,以免侵權,下同)

西方醫聖希波克拉底曾說:「給我發燒,我能治療任何疾病。」可見人們幾千年前就觀察到,發燒對於疾病的治療效果。從生理學的角度,體溫是來自於能量的代謝過程和從環境吸收熱量所產生。

人體的體溫是維持在一個狹窄的範圍內,通過熱的負荷與適時散熱的平衡過程來維持。而發燒是身體一種全身性對抗各式感染的保護機制,以升高體溫的方式來表現。

發燒的狀態下,身體的氧氣消耗上升、代謝速率增加,呼吸和心跳會因此加快。當發燒超過42℃時,蛋白質的氧化與磷酸化會導致許多酵素蛋白質失去功能。

肝臟細胞、血管內皮及神經組織對這些反應最為敏感,但其他器官也包含其中。因此當發燒超過42℃時,病人有出現多重器官衰竭的危險。既然有危險,為何又會說發燒是一種保護機制呢?

因為,發燒能啟動身體特殊防衛機制(例如免疫細胞),加速新陳代謝以進行組織修復。另外,發燒還有一項重要的功能,就是釋放干擾素,而干擾素是各種內生源免疫機制啟動的基礎。

癌症病人做免疫治療常有發燒反應,如果例行性給退燒藥,防止發燒反應,其實存活期反而是降低的,病人有發高燒反應反而代表效果較佳。隨著身體溫度升高,視前核會經神經纖維刺激下丘腦前葉,使全身出汗和皮膚血管舒張,自然地降溫。

全身熱治療易造成反生理狀態,嚴重發炎反應,若溫度高過40℃,且時間稍久,危險性高,不宜鼓勵。新光醫院腫瘤治療科季匡華主任指出,一般的熱治療則是著重局部加熱,希望利用與發燒相似的生理特性,將局部腫瘤加熱至正常體溫以上(39~42℃),以增加癌症治療的效果。

一般而言,在發燒溫度範圍內的熱治療,可以改善腫瘤血流及改善缺氧,增加抗癌藥物的反應,並且阻礙癌細胞的DNA修復能力,改善腫瘤微環境,使病患較易誘發自身免疫力,以打擊癌細胞。

經由以上物理的特性,熱療能加強化學治療、放射治療、免疫治療與標靶治療的功效。在臨床試驗上可以發現,熱治療除了能增加合併治療的效果之外,也能有效降低疼痛、促進病患的生活品質。

目前市面上除了發燒溫度範圍的熱治療外,更有作用溫度大於70℃的熱消融與作用溫度介於50~60℃左右的超音波海扶刀,這些比較接近外科手術,著重在局部小型的腫瘤(3 公分,最多5 公分)消除,不適合較大型腫瘤或大區域的治療,並無免疫調節的作用。

低溫的熱治療需合併其他的治療方式。癌症熱治療機種的分類如下:

▲▼書籍《自己的癌症自己救:改變腫瘤微環境,以自癒力克服癌症》。(圖/時報出版提供,請勿隨意翻拍,以免侵權。)
▲幾種熱治療的比較。

▲▼書籍《自己的癌症自己救:改變腫瘤微環境,以自癒力克服癌症》。(圖/時報出版提供,請勿隨意翻拍,以免侵權。)
▲熱治療增加放射線治療療效的六種機轉。

▲▼書籍《自己的癌症自己救:改變腫瘤微環境,以自癒力克服癌症》。(圖/時報出版提供,請勿隨意翻拍,以免侵權。)
▲熱治療能透過八種機轉增強免疫力

*本文摘錄自《自己的癌症自己救:改變腫瘤微環境,以自癒力克服癌症》
▲▼書籍《自己的癌症自己救:改變腫瘤微環境,以自癒力克服癌症》。(圖/時報出版提供,請勿隨意翻拍,以免侵權。)

作者:季匡華、陳旻苹
本文由 時報出版 授權轉載
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關鍵字: 季匡華陳旻苹腫瘤治療科主任自己的癌症自己救時報出版熱治療放射線治療癌症健康發燒

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