經血多到一小時換一次?小心可能是子宮肌瘤 頻尿、腹部突一塊都危險

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點評:建議女酸酸花個時間自我檢測一下吧!

文/黑住紗織、佐田節子
譯/高宜汝

明明是白天卻要墊夜用衛生棉、經血多到衛生棉撐不到一個小時就得換新的、睡覺時不中途起床換衛生棉的話就會嚴重外漏、經血濃到流出來的血像肝臟一樣結成一塊……以上狀況都是經血過多的典型例子。

一般女性或許難以判斷自己的經血量是不是比別人多,但如果符合上述其中一個例子,那你患有經血過多的可能性就相當大。經血過多的背後病因,往往都是子宮肌瘤,因此建議到醫院仔細檢查為佳。

子宮肌瘤,是長在子宮裡的良性腫瘤。一般約三、四位有月經的女性裡,就有一人會發病,發病原因多半與雌激素有關。

▲▼衛生棉,月經,生理期。(圖/記者李佳蓉攝)
▲衛生棉,月經,生理期(圖/記者李佳蓉攝)

子宮肌瘤,依照生長的位置不同,可分成黏膜下肌瘤肌層內肌瘤漿膜下肌瘤三種,其中最容易造成經血過多的,就是長在子宮內側內膜裡的黏膜下肌瘤。由於肌瘤增生時會令內膜表面凸起,使子宮內膜面積增加,因此剝落時形成的經血量也跟著變多,結果就容易引起貧血。此外,黏膜下肌瘤會使子宮內膜表面變得凹凸不平,使受精卵著床變得更加困難,流產機率也大增,因此它也是最影響懷孕、生產的一種肌瘤。

肌層內肌瘤,長在子宮肌裡,所以剛開始長瘤時不會有任何症狀出現。可是當肌瘤越長越大,就跟黏膜下肌瘤一樣容易引起經血過多貧血等症狀,這種肌瘤也是最常見的子宮肌瘤。

漿膜下肌瘤,長瘤,長在子宮的外側,因此不會影響經血量。但是當肌瘤增長時,會壓迫到膀胱或直腸,引起頻尿或便秘等症狀,有時也會大到令腹部突出一塊。

《女性荷爾蒙必修課》(圖/業者方智出版提供)
▲《女性荷爾蒙必修課》配圖(圖/業者方智出版提供)

一般會透過陰道超音波檢查,判斷是否是子宮肌瘤。如果檢查出肌瘤,但是目前沒出現任何症狀的話,大多會先進行觀察不治療。不過若是出現經血過多貧血等症狀,並且嚴重到影響日常生活,或是肌瘤生長的位置與大小可能會造成未來不孕的話,通常就會建議患者立刻治療。

子宮肌瘤的基本療法,分成藥物治療手術治療兩種。

藥物治療,主要目的是減緩不適症狀。例如經血過多且嚴重缺鐵性貧血的人,就給予鐵劑治療;劇烈疼痛的人,就開止痛藥治療。

手術治療,即為切除肌瘤,分成僅切除肌瘤的「子宮肌瘤切除術」和切除整個子宮的「子宮全切除術」,選擇關鍵在於自己對於懷孕的規畫。 如果想生小孩,主要治療法就是留下子宮的子宮肌瘤切除術,這種手術又分必須剖腹的「開腹式手術」和僅會留下小傷口的「腹腔鏡手術」,現在選擇後者的患者越來越多。

腹腔鏡手術,是在肚子上開三到四個直徑約五到十公釐的小洞,再將裝有鏡頭的腹腔鏡和其他手術器具經洞進入體內,透過鏡頭邊看患部位置邊手術切除的方法。由於傷口較小,因此術後較不會感到疼痛,住院時間和所需恢復期也較短。不過,適用腹腔鏡手術的僅限直徑十公分以下的肌瘤,而且此療法較新。因此,醫師開刀技術的優劣也多須留意。

《女性荷爾蒙必修課》(圖/業者方智出版提供)
▲《女性荷爾蒙必修課》配圖(圖/業者方智出版提供)

另一方面,有個不需剖腹的「子宮鏡手術」,可切除長在子宮內側的黏膜下肌瘤。這手術主要是用帶有電刀的子宮鏡(內視鏡),經由陰道進入子宮切除肌瘤。手術時間約一小時,住院時間只需兩到三天。

若有懷孕規畫時,動手術的時機就相當重要。因為只要女性荷爾蒙持續分泌,即使切除了肌瘤也有可能再復發。無懷孕打算的人,除了能選擇子宮全切除術,也可選擇利用超音波消融肌瘤的方法,或是從鼠蹊部放入導管注射栓塞劑,使子宮動脈栓塞阻絕子宮肌瘤的血液供應,令肌瘤壞死縮小。

此外,最近治療子宮肌瘤造成的經血過多症狀,更多了一個新療法「微波子宮內膜消除術」(Microwave Endometrial Ablation, MEA)。這種療法是將手術器具經由陰道伸入子宮內,邊用超音波照片確認內部情況,邊用波長和微波爐一樣的微波燒灼子宮內膜。燒灼子宮內膜可改善經血過多情況,住院時間也只需兩天一夜。

順帶一提,當雌激素減少至完全停經時,肌瘤也會跟著縮小,使症狀改善不少。

※經血過多的原因除了子宮肌瘤外,也有可能是子宮肌腺症造成的。

如何判斷經血量是否正常? 自己的經血量,究竟是多是少呢?難以隨口詢問他人情況做比較,應該有不少人為此不安吧。正常情況下,一次月經所留的經血量大約是20到140毫升,平均50到60公克。因此,經血量若超過了140毫升,可視為過多。據日本家族計畫協會統計,約兩成女性懷疑自己的月經過多。既然如此,何不試著記錄自己的經血量呢?測量方法很簡單,只要先測量使用前的衛生棉重量,當換衛生棉時再秤量用過的衛生棉有多重,並將重量差記錄下來,月經結束後再把這期間的記錄加總即可。如果覺得這個方法很麻煩,可以改用下列的自我經血過多檢測表,只要符合其中一項就很有可能是經血過多。

經血過多檢測表:

□昼至少三天以上,白天時也墊夜用衛生棉

□一般衛生棉一片撐不到一小時

□經血裡混著長得像肝一樣的血塊

□經血比以前多,經期也比以前長

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*本文摘錄自《女性荷爾蒙必修課》

《女性荷爾蒙必修課》(圖/業者方智出版提供)

作者:黑住紗織、佐田節子
譯者:高宜汝

本文由 方智出版 授權轉載

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