血癌復發急尋捐血恩人!醫曝3可行療法「新型標靶有一線生機」

2023年04月13日 18:39

捐血示意圖

▲孩子血癌復發尋恩人!醫聽型別嘆「難做CAR-T」,曝3項可行方法。(圖/抽血示意圖/達志影像)

記者嚴云岑/台北報導

一名父親在網路發文,希望幫T細胞白血病(T-ALL)復發孩子找生機,也不排除帶捐贈者到國外進行CAR-T治療。醫師表示,血癌分為B早期細胞血癌與T細胞血癌兩大類,後者比例較少,原發型治癒率僅7~8成,復發後平均只剩下1~2成,目前國內尚無合適的CAR-T療法,只能在化療後採淋巴細胞輸入或骨隨移植抗癌。

該名父親在臉書表示,孩子罹患白血病(T-ALL,又稱血癌),2021年曾獲恩人捐贈周邊血,才讓親人的生命得以延續,「但他今年年初病情再度復發,經台大醫生判斷後,建議他要到國外尋求CAR-T治療」,原本希望透過網路力量找到同一捐贈者捐贈淋巴球,但今(13)日下午撤除貼文,表示「已獲得正常管道大力幫忙」,感謝大家協助。

馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科資深主治醫師侯人尹受訪時表示,血癌復發後有許多變動因素,不同基因型別預後也不盡相同,若一開始是做周邊血幹細胞治療,復發後的治癒率也會依是在治療中或治療後有所差異,但無論在哪一階段復發,「T細胞血癌平均治癒率都比B細胞差」,前者存活率還有3~4成,後者只剩1~2成。

「近年來醫師面對復發血癌,多會在檢測微量殘存疾病(SMRD)後評估治療方式。」侯人尹提到,T細胞白血病患若先前曾作造血幹細胞移植,也可能找同一位捐贈者捐淋巴細胞,讓「現成的外援軍隊」增加免疫軍隊力量,輔助攻擊癌細胞,或者直接走骨髓移植一途。

血。(圖/達志/示意圖)

▲CAR-T治療,抽取病患自身T細胞,經過基因改造變成「特種部隊」攻擊癌症兵團。(圖/示意圖/達志影像)

侯人尹補充,B細胞血癌復發者治療選擇較多,現行《特管辦法》已核准進行CAR-T治療,抽取病患自身T細胞,經過基因改造變成「特種部隊」攻擊癌症兵團,雖然效果更強,但一次療程要價台幣1500萬,可近性低;患者也會在細胞打仗時出現全身性的「細胞激素風暴」,包括發燒、呼吸異常等,需要住在加護病房進行生命徵象評估。

林口長庚血液腫瘤科陳世翔醫師受訪時也回應,T細胞血癌在台灣治療成績「一向都比較差一點」,做完周邊血移植後復發率也比B細胞血癌高出很多。

由於全球對於T細胞血癌的CAR-T治療都在研發中,陳世翔提到,復發患者在經過化療後,可能會有很多捐贈者的「正常細胞」跑出來,此時醫療人員多會詢問同一捐贈者是否願意再次捐贈淋巴球,之後再透過專業技術分離出B細胞、T細胞與淋巴球輸回體內,「自行徵人可能有倫理問題。」

儘管T細胞血癌治癒率低,陳世龍也鼓勵患者與家屬不要氣餒,因為現在也有新型標靶或化療藥物,針對頑固型白血病做臨床試驗,若家長不反對的話,也可申請加入,幫孩子爭取一線生機。

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