▲國內有許多人須接受定期洗腎。（示意圖／記者沈繼昌翻攝）
記者楊晏琳／綜合報導
台灣洗腎人口居高不下，醫師表示，國內有超過20%腎臟病患者，第一天就診時就已嚴重到要洗腎，且9成以上都是慢性腎衰竭。提醒民眾，若出現腰痠背痛、高血壓、如重感冒般的嚴重疲累感等10大症狀，可能已離洗腎不遠，務必多加注意。
腎臟科醫師洪永祥在「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」指出，慢性腎衰竭開始破壞腎臟到洗腎的過程，通常有20～30年的時間，但早期幾乎沒有症狀、症狀也很容易被忽略。他整理國人腎臟病常見10大症狀排行榜，提醒民眾，出現1～2個症狀，不見得是腎臟的疾病，但需醫師進一步鑑別診斷；若同時出現3個以上症狀，腎臟疾病機率大大增加；5個以上就幾乎離洗腎的日子不遠了。若有相關症狀，建議盡快到醫院檢查。
醫師表示，此排行榜乃是根據出現頻率來做排名，並非嚴重程度：
第十名：腰痠背痛
腎臟位於腰部兩側，當腎臟出現問題時，通常會出現腰痠背痛症狀。但列在第十名表示這並不是非常常見的症狀。比較容易出現在多囊腎、泌尿道感染、泌尿道結石與先天性腎臟病導致的腎水腫，或自體免疫疾病腎病變，如：紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等。
第九名：皮膚搔癢與變黑
皮膚瘙癢與變黑的症狀，通常是因無法正常排出體內代謝廢物導致。屬於腎衰竭晚期症狀，常見於糖尿病、血磷、副甲狀腺過高或吃過多的加工類食品與重金屬等。
有研究顯示，腎臟功能衰退腎友常常出現皮膚瘙癢的症狀，尤其是在晚上會更加嚴重，甚至出現一顆顆像是青春痘一樣劇癢無比的尿毒痘，學名叫穿透性毛囊炎。擦一般的藥膏都無效，需由專門的腎臟專用乳液長期保養，或去皮膚科照光治療。通常開始洗腎後，尿毒搔癢症狀就會大幅降低。
第八名：夜間頻尿
入睡跟起床的那一次尿尿不算，晚上睡覺中間，起來尿尿超過一次就算夜間頻尿。慢性腎衰竭的夜間頻尿，通常容易出現小腿肌肉無力合併下肢水腫。平常白天水積在下半身，睡覺躺平時，下肢累積的水大量回到身體進入血液循環，就類似你睡前喝大量的水一般，晚上就一直起來上廁所。
夜間頻尿會導致睡眠品質下降，若睡不好，夜間抗利尿激素分泌下降無法濃縮尿液，就更惡化夜間頻尿，進入惡性循環。
▲睡覺期間起來尿尿超過一次，就算夜間頻尿。（圖／取自免費圖庫PIXABAY）
第七名：氣喘胸悶
通常是由於體內水分與尿毒素無法正常排出所導致的心肺功能衰退，如：肋膜積水、肺水腫、心臟衰竭、心律不整、心包膜積水等，進而引起呼吸困難症狀。
第六名：肌肉抽筋
體內電解質不平衡，腎臟病限制飲食導致營養素不足如低血鈣、低血鎂等都會引起肌肉抽筋；貧血導致肌肉氧氣供給不足，尿毒素造成的血液偏酸，也容易導致抽筋症狀，老年人與糖尿病腎友更易好發。
第五名：下肢水腫與泡泡尿
此症狀最可能出現在嚴重急慢性腎絲球炎的腎友。因長期腎絲球發炎導致蛋白尿流失，除了泡泡尿外，也容易造成血液中白蛋白偏低。此時，即使使腎絲球過濾率分數還很高，仍會早早出現嚴重的下肢水腫。
另一種是非腎絲球炎的腎友，如：糖尿病、高血壓或是痛風所引起的腎病變，通常腎絲球過濾率低於30分、許多腎絲球被破壞時，就會出現泡泡尿與水腫。
第四名：高血壓
高血壓是慢性腎衰竭非常常見的症狀，有些甚至在第三期就已經出現。腎臟是調節血壓的關鍵器官之一，可經由調控水分、電解質與腎素血管張力素系統來調控人體的血壓。
當腎臟功能受損時，會影響到身體對血壓的調節能力，進而引起腎因性高血壓。高血壓是腎臟功能障礙非常常見的症狀之一，也是導致腎臟疾病進一步惡化的主要因素之一。
▲高血壓是導致腎臟疾病進一步惡化的主要因素之一。（圖／pexels）
第三名：貧血頭暈無力
貧血、頭暈無力幾乎是每一位慢性腎衰竭患者都會出現的症狀。腎臟會分泌紅血球生成素去刺激骨隨造血，是身體中產生紅血球的關鍵器官之一，但當腎臟功能衰退時，體內紅血球生成素濃度降低，骨隨產生紅血球的能力就會下降，加上血液中的尿毒素，會破壞成熟的紅血球、減短紅血球的壽命，進而引起腎因性貧血。
通常女生會比男生更早出現，且在第三期就開始，男生則通常到第四期才會出現。補充鐵劑或是維生素B群效果不佳，必須注射紅血球生成素才能有效矯正腎因性貧血。
第二名: 噁心嘔吐
噁心和嘔吐是幾乎末期腎病變都會出現的尿毒症狀，也是很多不想洗腎的腎友，最後不得不洗腎的原因，因若沒有洗腎把尿毒洗掉，可能會一直噁心嘔吐，最後一口飯都無法進食。
人體血液中的尿毒素，是由嘴巴吃進去的食物代謝產生。當身體中的代謝廢物無法正常排出時，身體就不准你再繼續進食，嚴重貧血、糖尿病與本來就有腸胃疾病者噁心嘔吐症狀者，會更早出現。
第一名：嚴重的疲累感
尿毒的持續累績、貧血、酸血、電解質異常等症狀，會導致人體處在一個嚴重的疲累狀態，休息也無法恢復，類似一直持續重感冒時的疲累。
頭重、頭暈、腦霧不清爽，嚴重甚至會嗜睡跟昏迷。疲累感跟腎功能的嚴重成正比，容易發生在貧血嚴重糖尿病與高齡大腦退化活動力不佳的腎友，這種疲累感會隨著尿毒素增加疲累感就更加劇烈。
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