瘜肉癌變機率高 「內視鏡黏膜下剝離術」可攻早期大腸癌

▲馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國。（圖／馬偕醫院提供）

記者趙于婷／台北報導

根據研究顯示，大腸瘜肉日後演變為癌細胞的比例高，提早發現治療還是最好的良策。一名68歲病患半年前因糞便帶血就醫，檢查後發現乙狀結腸處有一顆2公分的扁平狀瘜肉，接受「內視鏡黏膜下剝離術（ESD）」，手術時間約1個多小時、5天後出院，目前每3個月返門診追蹤。

大腸直腸癌人數已連續8年高居國人十大癌症之首，但隨著癌症篩檢的普及率提高，大腸直腸癌的早期發現率也相對增加。根據馬偕紀念醫院癌症資源中心近2年統計，每年約250人發現大腸直腸癌早期癌前病變，確診罹癌人數每年約為20人左右。馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，大腸在醫學上包括結腸與直腸，其黏膜組織若長出一種凸出於腸道內壁的良性腫瘤就是瘜肉，常見在年齡超過50歲以上的民眾。

楊靖國說明，ESD適用於罹患早期大腸癌，扁平狀腺瘤性瘜肉大於2公分以上患者，平均住院天數約3-5天，術後第一個月需特別注意飲食狀況，建議以低渣飲食為主，避免吃易脹氣或不易消化的食物，並觀察是否有延遲性出血問題，若術後有產生腹痛或解便大量出血、解黑便等症狀，需立即回診。

由於大腸壁較薄，腸道內有許多皺褶彎曲處，手術還是有風險。楊靖國指出，這項手術穿孔的風險約1.4-10.4%，、部分患者手術時間可能超過5個小時，術後出血平均約為0-12%，但大部分的出血均可直接用內視鏡血管夾控制。

不過仍有少數病患不適合進行此類型手術。楊靖國提醒，若病灶已侵犯到黏膜深層、可能產生淋巴轉移者，均不建議，而服用抗凝血劑藥物的病人是否可以接受此類手術，則需針對個案進行術前評估與用藥調整後決定。