ETtoday > 熱搜關鍵字 > 醫療險

醫療險

團體保險市場一年保費收入200多億元,投保人數近5千萬人,是許多企業吸引人才的一項重要福利指標。

癌症連續36年蟬聯十大死因之首,根據衛福部統計,去年癌症共奪走4萬8037條人命。癌症伴隨病痛、龐大的醫藥費、照護責任等壓力,讓人聞之色變,不少民眾會投保癌症險作為防護,也有壽險公司針對罹癌後的患者推出醫療保單,罹癌前、後都能有保障。

多數人記得自己銀行帳戶上的數字,一旦被問起「你的醫療帳戶裡有多少錢」,可能很多人回答不出來。壽險公司教你如何計算所投保的保單保額,尤其可先以「75歲後」為統計的時間基準,多為家人及自己了解可使用的醫療保障。

國內適婚卻還未嫁娶的男女占5成,壽險公司在雙11光棍節到來前,整理相關單身族規劃保單組合的建議表,可著重意外險、醫療險,適自身需求選擇定期險或是終身險。

一家人壽公司審核保戶做椎間盤突出治療每月住院手術共4次,以可門診手術且超過標準拒賠醫療險。而受理保戶申訴的金融消費評議中心委員則是詢問醫療顧問意見後,支持保險公司判斷,難為保戶找到須理賠的依據。

有位保戶因頸、腰椎間盤突出,平均每月就住院接受高頻熱凝療法手術共4次,欲申請醫療險理賠卻遭保險公司認為,該手術可門診完成,且次數已超過全民健康保險局規範4倍,過於頻繁異常而拒絕。

金管會正全面翻修《保險法》,原本保險局研擬新增法規,要求民眾的理賠金額不得超過「醫療費用」的金額,對於有「雙實支」的民眾是一大衝擊!金管會主委顧立雄今天(31日)表示,在8月底公聽會後已經把該條文草案拿掉,實支實付醫療險各家商品設計不一致、太過複雜,跟產險有單純標的不一樣,要再去「review」實支實付超額理賠是否有道德風險,還要再跟學者做溝通。

民眾習慣的實支實付醫療險將產生重大的變革!保險局正研擬新增條文,規範民眾的理賠金額不得超過「醫療費用」的金額。這對保「雙實支」甚至是「3實支」的民眾有巨大衝擊,消息傳出已有不少民眾怨聲四起。但保險局指出,因為實支實付醫療險的商品設計繁雜,實務上執行會有很大問題,還在評估中,還未定案。而有不少民眾誤會要取消「副本理賠」,保險局也說,沒有要取消,民眾還是可以用收據副本辦理賠。

金管會正積極全面翻修《保險法》,金管會主委顧立雄曾透露,這次修法會針對「複保險」的問題增訂條文明確訂出規範。而目前保險實務上,最常見的複保險就是醫療險「雙實支」,民眾一次買兩張實支實付醫療險,只要其中1張可以副本理賠,住院就能獲得雙倍理賠。但這樣的情況將停止,保險局將新增條文,規範民眾的理賠金額不得超過「醫療費用」的金額。

國人飼養寵物風熾,只是寵物險一年未達百件的10萬分之3低投保率,顯見其推廣需再加把勁。有產險業者參考日本Anicom專屬寵物險經驗,積極推出改良版的寵物醫療險,並提供網路投保管道,希望藉此符合貓咪狗的需求及寶貝爸媽期待。

國人平均退休年齡約58.6歲,距離平均壽命80歲近22年沒有主動收入,在九九重陽節即將到來,民眾可以考慮現今的理財規劃,未來是否可達到穩定基本現金流與備妥失能、醫療費。

面對健保已分階段實施DRGs及未來可能取消副本理賠,現在保險公司推出實支實付與日額型的二合一附約險,希望藉此可以讓民眾多選擇及視預算提高保額。

理賠金的認定多寡是保戶和保險公司最常見的一種糾紛,其中關於實支實付醫療險的理賠,就有保戶誤解為真得是花多少就賠多少,因為認知與保單條款定義落差,引發許多爭議。

有位保戶因為急性心肌梗塞裝設心臟支架,醫生說只能從事輕便工作,他想說這個符合所買的健康險的失能(殘廢)等級範圍,就向保險公司申請理賠,沒想到醫院診斷書記錄時間與就醫時間晚了6個月,保險公司堅持少算6個月的保險金及豁免保費權。

保戶真的要了解買的住院、手術健康醫療險的保障範圍及定義,誤認為只要有醫師診斷證明書,保險公司會通通賠,其實從很多案件可以看出,保戶以為應該賠的,結果到了專家、法官那邊多說,可能無法賠。

ETtoday保險雲報導可能取消副本理賠後,讀者留言討論幾乎一面倒反對金管會修法,有保戶問「如果只能用正本理賠,那在自己的保險與公司團保,該怎麼選?」還有人質問「保險多保幾家多保障,不然要靠政府???」

針對金管會研議修改《保險法》明定複保險適用範圍,連帶牽動未來實支實付醫療險無法使用副本收據申請理賠。消息傳出讓一些保險業務通路大嘆「醫療險保費太高了,根本買不起足額的保障」。

實支實付的醫療險未來在「副本理賠」可能面臨限縮管制。金管會近期開會研議修改保險法部分條款,基於法律上損害填補一次原則,將增訂條文明列各家業者賠償金額不能超過實際醫療開銷。

父母們準備幫開學孩子繳納學費,相關才藝費時,也可以依孩子年齡與階段,幫孩子看看保單上的醫療險、意外險等2項險種的保額額度,是否足夠,可以視預算增加。

八八父親節將屆,保誠人壽今天(3日)公布針對30、40或50歲世代爸爸們,可依不同時期需求差異,透過壽險醫療保單、分紅保單及外幣保單,找出適合自己的保險商品組合。

熱門新聞

最夯影音

更多

熱門快報

回到最上面