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胸腔外科

39歲的潘小姐平時作息正常、無抽菸史,卻在今年初例行電腦斷層健檢識,發現肺部有1公分的「毛玻璃狀異常」,追蹤3個月變為1公分大的毛玻璃結節,在醫師建議下採用電磁導航定位技術,在手術室同時完成定位及切除,縮短2小時等待時間,術後3天就可出院,雖然病理報告顯示為第一期肺腺癌,但只需定期追蹤即可,無需做後續的放化療。

醫療劇《麻醉風暴》中有一段病患脾臟破裂需要「摘除」的橋段,但相信不少人對於脾臟這個器官熟悉又陌生,脾臟對身體來說是什麼樣的角色呢?秀傳醫院胸腔外科主治醫師杜承哲坦言,其實脾臟在人體成年之後,在功能方面不是那麼吃重,其實沒有脾臟除了免疫功能會下降,需要接種疫苗之外,並沒有很嚴重的影響。

醫療劇《麻醉風暴》推出二季讓不少醫師直說「真的好寫實啊!」尤其是李國毅飾演的胸腔外科醫師「熊崽」,滿腹的熱情和面對醫療暴力的無奈,讓人看了揪心。且畢業後想成為外科醫師還需要經過好長一段磨練期,不少醫學生也畏懼選外科或怕選到辛苦的醫院。對此,一名胸腔外科醫師直說「不要逃避較辛苦的醫院,如果有兩條路,就選最難的那條走吧!」

食道癌具有高致死率,每年約新增2400位病患,其中有超過9成為男性。台大醫院胸腔外科醫師李章銘表示,食道是一缺乏感覺受器的沈默器官,多數患者都是到吞嚥困難才發現,此時都已進入中晚期。而目前食道癌的致病因子,除的已知的菸酒檳榔外,還有2類食物也要注意。

48歲的曾先生平時無菸酒習慣,5年前卻發現吞東西卡卡的,到各大耳鼻喉科檢查卻診斷不出病因,還被懷疑是太緊張所致,到地區醫院做喉鏡也未發現異常。同年7月,他發現東西吞不下去,才回院做胃鏡檢查,結果發現食道中段靠近肺部處,長了8公分大的腫瘤,切片確診為3B期食道鱗狀上皮細胞癌,所幸在經過3次化療與10次放療後,僅需定期追蹤。

近日安樂死的議題引發許多討論,因為牽涉了醫療和道德方面的問題,可以探套的層面相當廣。PTT上最近就出現了「想安樂死的人為什麼不直接自殺」的討論話題,讓彰濱秀傳紀念醫院胸腔外科醫師杜承哲出面回文,分享他在醫療最前線看到的景象,從不同角度思考這個問題。

一名72歲男子從樓梯摔下造成8根肋骨骨折,斷裂骨頭壓迫胸腔造成血胸,胸腔積血量超過2000c.c.,為避免手術過長引發感染風險,三總採用3D列印技術,精確打造固定骨板,將原本210分鐘的手術時間降為180分鐘,傷口也從15公分縮小為11公分,術後1個月就可出院。

漏斗胸是胸前壁內凹所形成的先天性異常,通常會在3~4歲時看出徵兆,原本的治療方法為利用矯正板伸進胸腔,將凹陷胸骨推出,但由於胸骨不勻稱,無法量出精準長度,可能出現推太多或太少的情形,屆時還要回院微調,對病患又是二度傷害。三軍總醫院自2014年起引進3D列印技術,利用電腦掃出胸型輪廓,精準計算出應外推的距離,至今已幫助20多名患者恢復呼吸順暢。

75歲的洪先生,因咳嗽2月一直沒有改善,經大型醫院檢查後,發現肺部有陰影,最後確診為肺腺癌,由於腫瘤位置較接近肺表示,還有擴散到「肋膜」的現象。台大醫院便利用光動力療法,照射分布在肋膜間的微小病灶,手術過去5年餘,身體情況依舊良好,癌症也沒有復發的跡象。

十一月十七日,星期五的早晨,接到 Dr. Muyco 的電話,他說他有一個 9 歲的小病人,5 年前誤食了一個一塊錢的硬幣,卡在食道中,上下不得,又因該處頂到左支氣管,長期發炎的結果,不但左肺通氣不良,目前已有肺膿瘍的現像。因為他不是胸腔專科,故想找我去會診云云。放下電話,我請教了余團長,他是麻醉科的專家,見多識廣,於是我們決定殺到里龍威首都中央醫院去,先看看這個小朋友再做打算。

1名22歲女性,國中開始就有脊椎側彎現象,一開始透過傳統整骨療法,但幾年過去,症狀卻仍未改善,甚至背部變形情況加劇;彰化秀傳紀念醫院胸腔外科主治醫師李佳穎指出,患者原本要透過手術矯正脊椎側彎,但術前電腦斷層掃描檢查後,竟發現原來脊椎側彎是胸腔脊椎旁一顆超過10公分的神經纖維瘤所導致。

大腸癌是國人最好發的癌症,而且大腸癌末期極易出現轉移,除了肝轉移之外,肺臟是第二易於轉移的器官。根據臨床顯示,大腸癌肺轉移,經由微創手術治療,要比不進行手術切除者,存活率來得高;醫師特別提出呼籲,腸癌病人盡可能以微創手術治療,可以早日恢復健康。

大腸癌是國人最好發的癌症,而且大腸癌末期極易出現轉移,除了肝轉移之外,肺臟是第二易於轉移的器官。根據臨床顯示,大腸癌肺轉移,經由微創手術治療,要比不進行手術切除者,存活率來得高;醫師特別提出呼籲,腸癌病人盡可能以微創手術治療,可以早日恢復健康。

1名兩歲女孩,剛學會走路,家人常常帶著她外出,前幾日卻出現發燒等症狀,被診斷為流行性感冒,但服用3天藥物後,卻又再度發燒,緊急送醫治療,經由X光檢查才發現是右側胸腔積滿膿水所導致,經由內視鏡抽除胸膿水後,小女孩才順利退燒。

現代人三餐常不定時,又愛食用刺激性飲食,以致罹患胃食道逆流的病況非常多;臨床上,有一名六十歲男子,竟因為輕忽胃食道逆流病症,結果竟導致食道腺癌,甚至還出現裂孔疝氣。

彰濱秀傳醫院醫療副院長隋善中雖無抽菸史,且長期保持運動習慣,但今年初,經由低劑量64切肺部電腦斷層檢查後,卻發現右上肺葉出現病變,手術治療後,證實為第一期肺腺癌,術後只需接受定期追蹤即可。

中風對於身體健康的影響非常大,不只是手腳癱瘓,話說不清楚,甚至是吞嚥功能也會喪失,吃東西時容易嗆到;臨床上,就有一名七十多歲老翁,因為中風,而出現食不下嚥的情形,甚至還發生嗆到而罹患吸入性肺炎,進一步就醫檢查,才發現有一塊骨頭卡在食道,差點要了老命!

酒真的不能喝多,以免傷身!台中市一名49歲男子,過去每天都至少喝1瓶米酒及藥酒,直到出現吞嚥困難及乾咳症狀,至林新醫院檢查,竟發現罹患食道癌,經手術後才逐漸恢復,患者也因此戒菸酒。

台大醫院醫療團隊進行大規模臨床試驗,證實治療自發性氣胸病人,以導管抽除空氣後追加肋膜沾粘劑,可降低氣胸治療1年後復發率4成,患者可不需住院、免開刀,就能有效治療自發性氣胸。此研究已於今年2月刊登在國際醫學期刊,可望改寫自發性氣胸的國際治療準則。

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