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書田診所

6周大的洋洋出生體重3000公克,每4小時可吃100至120c.c.奶水,但自月子中心返家後,一天會有2至3次餐後吐奶,新手爸媽不知如何處理,只好自行減奶,雖然症狀改善,但又擔心會有腸胃道疾病,進而帶往醫院求診,才知道是生理性胃食道逆流在作怪。

一名95歲男性飽受頻尿、夜尿困擾,原本以為是正常老化現象,未曾就醫,直到最近排尿越來越困難,有時甚至一整天都尿不出來,才到醫院檢查,結果發現為攝護腺肥大造成腎功能衰竭、雙側腎水腫、膀胱結石等,所幸經一系列治療後排尿恢復正常,腎功能也未受到永久損傷。

久坐族憋尿,當心膀胱失能!書田診所泌尿科主任杜元博表示,過去曾有患者因為工作需長時間久坐,習慣憋尿不上廁所,結果下腹部出現疼痛感,並有長達半年到一年的時間尿不出來,每次衝廁所卻只解初一兩滴尿,嚴重影響生活,醫師更警告,長期憋尿,嚴重會使腎元壞死,一輩子得靠洗腎治療。

6歲小賀近一個月來反覆夜咳,不僅咳到腹部、肋間肌肉疼痛,運動時會覺得喘不過氣,醫師詢問病史得知從小有異位性皮膚炎,起床時常有打噴嚏、眼睛癢等情形;身體檢查發現呼吸心跳淺快,胸骨上區域凹陷,肺部聽診雙側呼吸音微弱與喘鳴聲,胸部X光檢查發現過度吸氣,診斷為急性氣喘發作。

28歲男性長期有失眠困擾,醫師問診發現,他週末喜歡在夜店泡通宵,以致平日作息調不回來,需要靠安眠藥才能入睡。醫師建議,若要達到良好的睡眠品質,應定時就寢,才能擺脫失眠的可能。

一名34歲女性近一週出現噁心、腹脹、茶色尿症狀,就醫發現血液中膽紅素過高,肝臟發炎指數高出正常人35倍,差點變成肝壞死,醫師問診後發現,病患曾用中草藥調理身體,由於篩檢未發現A、B、C肝病毒,腹部超音波也顯示沒有膽管阻塞或肝腫瘤,懷疑為藥物性肝炎惹禍,所幸經2個月支持性療法後,肝功能已恢復正常。

現代人重養生,許多人都會吃保健食品補身,但若劑量未拿捏妥當,補身不成反傷身。一名69歲阿嬤,因腹脹超過1週就醫,問診發得知最近有吃家人購買的保健食品,檢查發現肝功能異常,有輕微脂肪肝,懷疑是藥物性肝炎,要求先停用保健食品,2周後回診肝功能已恢復正常。

選戰將近,看政論節目千萬不要陷太深!一名58歲的家庭主婦近日經常感到心悸、夜晚惡夢不斷,醫師問診發現她與先生有溝通不良情形,先生不僅會對她做的所有事都大肆評論,還會再看完政論節目後不斷放送政治理念與評論,經診斷為「焦慮症及失眠」,需進行服藥及諮商治療。

老是忘東忘西,真的就是失智嗎?一名75歲女性半年前開始記不住新的人名、地址、電話,子女懷疑罹患失智症,安排到專業機構評估,卻未發現明顯失智傾向,但右眼卻會漏記或漏看數字文字,建議轉診至眼科,雙眼視野檢查顯示與腦部斷層掃描,終於解開長期失意的真正原因。

一名56歲電腦工程師數月前出現右側耳鳴,嚴重到影響睡眠,需長期吃安眠藥,但每次檢查醫師都說聽力正常,可能是壓力過大造成。近日感覺後腦鈍痛和平衡感不好,再次就醫經角膜反射測驗發現右側異常,腦幹誘發電位檢查也顯示腦幹神經傳導異常,經核磁共振確診右側腦幹邊的「小腦橋腦角」有一個2.5公分的腦膜瘤。

75歲蕭先生患有攝護腺肥大,近期頻尿嚴重到需要穿尿布,就醫檢查發現尿流速緩慢,膀胱餘尿高達514c.c,遠超過膀胱容量400c.c.,勉強再尿一次,膀胱餘尿仍有289c.c.,確診為尿滯留造成的滿溢性尿失禁,就算動了手術,膀胱餘尿仍有150c.c.,睡前都要自行導尿,將膀胱餘尿「歸零」才能入睡。

64歲曹先生攝護腺肥大服藥多年,近日幾乎每小時都要跑一次廁所,半夜要起來5、6次,但每次尿量不到100c.c.,檢查發現尿流緩慢且間斷,尿流速每秒4c.c.,膀胱餘尿高達480c.c.,確診為「慢性尿滯留」。醫師先幫他插尿管排空餘尿,再透過手術治療,終於讓小便恢復正常「粗度」,膀胱餘尿也降回42c.c,上完廁所再也不會卡卡的。

39歲王小姐為了工作經常久坐憋尿,近幾個月自覺排尿不順,就醫檢查發現餘尿高達300c.c.,透過磁波椅持續治療中。醫師表示,婦女憋尿、久坐會使提肛肌長時間處於壓迫緊繃狀態,久了肌肉忘記如何放鬆,協調失能,導致排尿困難尿不出來。

53歲的男性糖尿病患者,近期追蹤血糖值為126mg/dl,落在控制目標80至130mg/dl區間內,但糖化血色素卻高達8%,超過控制目標的5至7%,經詳細問診發現,近半年來他飽受痔瘡困擾,幾乎天天在糞便中見到紅色血絲,皮膚、手指、眼結膜也都過於蒼白,抽血檢查發現為「缺鐵性貧血」,經鐵劑補充並搭配糖尿病治療,血糖值終獲改善。

白內障過去常發生在5、60歲的中年族群,但隨著3C產品盛行,近年來已有年輕化趨勢,確診者只能靠置換人工水晶體改善。書田診所眼科主任醫師廖昶斌提到,約有8成戴眼鏡民眾聽到需要接受白內障手術時,都會詢問術後是否就可以擺脫眼鏡,但事實上需要考慮這5點方能決定。

暑假時間長,學生在家長期滑手機、打電動,近視度數恐直直飆。書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示,近日正逢開學潮,他就遇到一名學生因視力模糊就診,一測發現近視飆升200~300度;過去還遇過一位16歲的高度近視少年,同樣也主訴視力模糊,檢查竟揪出早發型白內障,只能更換水晶體搶救視力。

17歲少女小薇(化名)10年前確診第一型糖尿病,長期施打多次胰島素,門診時衛教建議採用吃米飯的「適醣均衡飲食」,除了基礎胰島素,超短效胰島素配合糖代換,血糖控制穩定,第1週起就逐漸減藥,持續回診追蹤已7週。

一名31歲的糖尿病患者一天只吃兩餐,但經常吃零食,糖化血色素常常在9.6-9.8%居高不下,經過多次衛教後,開始嘗試一天三餐吃米飯的「適醣均衡飲食」,2個月後回診時糖化血色素明顯下降降至6.0%,已停藥持續追中。

一名40多歲女性經常上腹劇痛,接受胃鏡檢查發現幽門桿菌感染、胃炎及胃潰瘍,雖經治療後痊癒,但15歲兒子卻開始出現症狀,雖然吃胃藥會好轉,可是停藥後又復發,接受醫師建議安排胃鏡檢查,發現幽門桿菌感染、胃炎及胃、十二指腸潰瘍,現正治療中。

72歲吳先生長期都有運動習慣,平時走2~3公里都不喊累,近2年來不但走路腳程漸減,夜尿情況較以往嚴重,一晚甚至要起床5至10次,原本以為是年紀增加造成的攝護腺肥大,但至泌尿科求診卻意外揪出雙側下肢腫脹,轉診至靜脈血管外科,才知是輕脈曲張在作怪。

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