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書田診所

選戰將近,看政論節目千萬不要陷太深!一名58歲的家庭主婦近日經常感到心悸、夜晚惡夢不斷,醫師問診發現她與先生有溝通不良情形,先生不僅會對她做的所有事都大肆評論,還會再看完政論節目後不斷放送政治理念與評論,經診斷為「焦慮症及失眠」,需進行服藥及諮商治療。

老是忘東忘西,真的就是失智嗎?一名75歲女性半年前開始記不住新的人名、地址、電話,子女懷疑罹患失智症,安排到專業機構評估,卻未發現明顯失智傾向,但右眼卻會漏記或漏看數字文字,建議轉診至眼科,雙眼視野檢查顯示與腦部斷層掃描,終於解開長期失意的真正原因。

一名56歲電腦工程師數月前出現右側耳鳴,嚴重到影響睡眠,需長期吃安眠藥,但每次檢查醫師都說聽力正常,可能是壓力過大造成。近日感覺後腦鈍痛和平衡感不好,再次就醫經角膜反射測驗發現右側異常,腦幹誘發電位檢查也顯示腦幹神經傳導異常,經核磁共振確診右側腦幹邊的「小腦橋腦角」有一個2.5公分的腦膜瘤。

75歲蕭先生患有攝護腺肥大,近期頻尿嚴重到需要穿尿布,就醫檢查發現尿流速緩慢,膀胱餘尿高達514c.c,遠超過膀胱容量400c.c.,勉強再尿一次,膀胱餘尿仍有289c.c.,確診為尿滯留造成的滿溢性尿失禁,就算動了手術,膀胱餘尿仍有150c.c.,睡前都要自行導尿,將膀胱餘尿「歸零」才能入睡。

64歲曹先生攝護腺肥大服藥多年,近日幾乎每小時都要跑一次廁所,半夜要起來5、6次,但每次尿量不到100c.c.,檢查發現尿流緩慢且間斷,尿流速每秒4c.c.,膀胱餘尿高達480c.c.,確診為「慢性尿滯留」。醫師先幫他插尿管排空餘尿,再透過手術治療,終於讓小便恢復正常「粗度」,膀胱餘尿也降回42c.c,上完廁所再也不會卡卡的。

39歲王小姐為了工作經常久坐憋尿,近幾個月自覺排尿不順,就醫檢查發現餘尿高達300c.c.,透過磁波椅持續治療中。醫師表示,婦女憋尿、久坐會使提肛肌長時間處於壓迫緊繃狀態,久了肌肉忘記如何放鬆,協調失能,導致排尿困難尿不出來。

53歲的男性糖尿病患者,近期追蹤血糖值為126mg/dl,落在控制目標80至130mg/dl區間內,但糖化血色素卻高達8%,超過控制目標的5至7%,經詳細問診發現,近半年來他飽受痔瘡困擾,幾乎天天在糞便中見到紅色血絲,皮膚、手指、眼結膜也都過於蒼白,抽血檢查發現為「缺鐵性貧血」,經鐵劑補充並搭配糖尿病治療,血糖值終獲改善。

白內障過去常發生在5、60歲的中年族群,但隨著3C產品盛行,近年來已有年輕化趨勢,確診者只能靠置換人工水晶體改善。書田診所眼科主任醫師廖昶斌提到,約有8成戴眼鏡民眾聽到需要接受白內障手術時,都會詢問術後是否就可以擺脫眼鏡,但事實上需要考慮這5點方能決定。

暑假時間長,學生在家長期滑手機、打電動,近視度數恐直直飆。書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示,近日正逢開學潮,他就遇到一名學生因視力模糊就診,一測發現近視飆升200~300度;過去還遇過一位16歲的高度近視少年,同樣也主訴視力模糊,檢查竟揪出早發型白內障,只能更換水晶體搶救視力。

17歲少女小薇(化名)10年前確診第一型糖尿病,長期施打多次胰島素,門診時衛教建議採用吃米飯的「適醣均衡飲食」,除了基礎胰島素,超短效胰島素配合糖代換,血糖控制穩定,第1週起就逐漸減藥,持續回診追蹤已7週。

一名31歲的糖尿病患者一天只吃兩餐,但經常吃零食,糖化血色素常常在9.6-9.8%居高不下,經過多次衛教後,開始嘗試一天三餐吃米飯的「適醣均衡飲食」,2個月後回診時糖化血色素明顯下降降至6.0%,已停藥持續追中。

一名40多歲女性經常上腹劇痛,接受胃鏡檢查發現幽門桿菌感染、胃炎及胃潰瘍,雖經治療後痊癒,但15歲兒子卻開始出現症狀,雖然吃胃藥會好轉,可是停藥後又復發,接受醫師建議安排胃鏡檢查,發現幽門桿菌感染、胃炎及胃、十二指腸潰瘍,現正治療中。

72歲吳先生長期都有運動習慣,平時走2~3公里都不喊累,近2年來不但走路腳程漸減,夜尿情況較以往嚴重,一晚甚至要起床5至10次,原本以為是年紀增加造成的攝護腺肥大,但至泌尿科求診卻意外揪出雙側下肢腫脹,轉診至靜脈血管外科,才知是輕脈曲張在作怪。

78歲張先生患有糖尿病,體重最重達120公斤,每天要服用3顆藥,2年前到書田診所就診時,體重也有94公斤,糖化血色素達6.8,持續服藥並減重後,今年初體重降至82公斤,甩掉38公斤的成果讓他糖化血色素降至6以下,不僅體態變輕盈,還擺脫了「藥」命束縛,只需定期回診追蹤血糖體重,一輩子都不用再吞藥。

30多歲陳先生,赴泰國旅遊後1個月,出現發燒、上吐下瀉,退燒後小便顏色卻像紅茶一樣深,到泌尿科門診就醫發現,尿中膽紅素過高,便轉至腸胃肝膽科。抽血發現肝炎指數GPT高達1200,高出正常值30倍,血液中的膽紅素高達6.5,腹部超音波檢查膽道系統沒有阻塞,診斷為急性肝炎。

一名59歲男性,因血尿、排尿困難就醫,檢查發現有多個膀胱結石與攝護腺肥大,僅透過內視鏡碎石取出結石,未接受手術,結果9年來共有3次「卡尿」情形,今年初檢查更發現,膀胱結石不僅存在,且變多變大,甚至漫延到右側輸尿管與兩側腎臟。

喉嚨癢、咳嗽咳了一個月都好不了?小心可能是黴漿菌作祟!由於症狀輕微,常被民眾視為一般感冒,然而黴漿菌的傳染力強,一人感冒小心全家都中標。且經感染後,咳嗽到胸骨發痛且久咳不癒,嚴重的話還會引發肺炎。

明明只是一個小小的燙傷,為何疤痕會又腫又癢?45歲的陳小姐看著手臂的傷疤滿是不解,數月前她邀請親友到家中,原本想展現快炒的廚藝,卻不小心被油濺傷,原本以為只好好擦藥就沒事,沒想到傷口癒合後不但有色素沈澱,還出現突起的疤痕,就醫才發現是蟹足腫。

入夏天氣炎熱,若小朋友流汗後未補充足夠水分,恐使小便減少,腸道回收水分增加引發功能性便秘甚至肛裂。醫師提醒,夏季補水應以白開水為主,但應分開使用,不可一口氣灌入大量水,平時也可從尿量減少、尿液顏色偏黃等症狀,觀察身體的缺水警告。

34歲何先生多年前曾被項鍊刮傷胸口,傷口癒合後逐漸出現暗紅色腫塊,近期因癢痛難耐而就醫,確診為蟹足腫,以美容膠布局部加壓,並配合外用藥物緩解癢痛,後續規劃淡化疤痕治療。醫師表示,疤痕是人體修復過程中的必然產物,建議受傷後要做好後續保養,透過營養補充、減少摩擦加速癒合,降低留疤機率。

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