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手術險

壽險業理賠爭議案件中,以「手術認定」為主,別以為接受主治醫師囑咐開刀後,就可以拿著診斷證明書申請保險金,還要先確認是否為除外責任與經過醫療顧問認定手術必要性,才能順利領到保險金。

保戶買了醫療險後高齡懷胎期間,清潔陽台不慎跌倒出血而接受醫師治療,卻因「懷孕」屬於除外不理賠責任項目而遭到拒賠。

金融消費評議中心半年來受理近2千件的保險申訴案,其中壽險業常見爭議為手術認定等的理賠案,評議委員、政大教授彭金隆常聽到申訴民眾說「我以為」、「我覺得」而其實不了解保單條款意義,等被拒賠時才恍然大悟。

由於健保日漸增加民眾自費的項目及金額,隨著新式醫療技術的演進,手術自費負擔也愈重。新光人壽建議民眾可以視預算考慮「低保費、高保障」附約型的一年期手術險,再逐年增額擴充醫療險。

每年春節,長輩都會透過壓歲錢,送上對晚輩的祝福。保德信人壽執行副總暨營運長楊美瑛建議,家長可考慮把長輩對子女的愛,轉化為包括醫療、手術、傷害附約等3大基本保障,讓愛透過保險傳承下去。

秋、冬兩季,是心血管疾病好發時節,根據衛生署資料顯示,心血管疾病位居國人10大死因第2名,若未能在發病第一時間進行急救,後果將不堪設想。保德信人壽建議,民眾可加強手術險保障,不但可應付突如其來的手術需求,也有助提升整體醫療品質。

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