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健康險

25~35歲女性保戶是壽險公司發現為家庭保單的決策者,像國泰、富邦、台灣、新光人壽等便主攻該市場,還搭配包包、看秀等精品抽獎活動。

保險界今年第一季保費收入中,壽險業達8,715億5,600多萬元,產險業達447億8,000多萬元,共約9,163億3,600多萬元。其中壽險的投資型保單保費收入減少2.6%,而產險的工程險則是大幅成長30%最多。

民眾去年一整年申訴保險案超過4千件,其中有關於壽險公司理賠爭議案占34%,多是因投保時已有疾病,屬於除外責任的不理賠範圍,或非必要性醫療等原因,其中又以手術認定最多。

外商安聯人壽以逾863億銷售業績,連續15年穩居投資型保單商品總保費收入之冠,且保戶平均壽險保額逾200萬也居業界第一。近期則是打算再推出附保證型商品,而其10年前曾停售類似保證的數張保單。

產險界各家公司經營強項略有差異,其中和泰產險挟其汽車業背景的通路優勢情況之下,去年度汽車類保險銷售業績大幅成長及躋進業界前10大保險公司,也正積極推廣健康險保單的知名度,搶攻市占率。

保戶怨業務員亂賣讓他以為買的住院險、意外險都是終身型的,哪知繳了20年才知是定期型,憤而提出申訴。只是保戶苦無拿不出有利的說法,可以證明業務員當時銷售保單說是終身型的,因此敗訴。

民眾不管是為自己還是幫父母買保險,都要留意險種是終身型還是定期型之外,也要多加注意承保的年齡規定是否有70歲門檻限制,免得以為買的保單都可保證續保到身故才會終止。

台灣人壽總經理莊中慶形容經營壽險公司仿如「爭面子還是要裡子」之戰,坦言去年7月決定停賣台幣躉繳型保單,拱手200億市場即是調整體質,而且因應IFRS17於今年正式展開5年轉型系統整合計畫,回歸保障型及長年期與健康險商品。

15歲以下孩童目前的保險保障,在個人壽險、傷害險是未提供死亡理賠金,而在健康險、學生團體及責任保險部分,多數保單商品皆提供疾病、意外過世等的死亡理賠及相關保險金。

保險公司依法雖須理賠保戶自殺身亡的身故保險金,但是有2年以上附帶條件的法律行為,而這種自殺理賠條款僅限於人壽保險契約,並不包括意外傷害保險及健康保險在內。

國人罹患失智症人口27萬人,一半以上是完全仰賴家庭照顧,而照顧者中竟高達65%有憂鬱傾向,死亡率也比一般人高出六成,顯見失智症對於患者及家庭的重大影響。

支付寶近日與信美相互保險合作,運營「相互保」大病互助計劃。如果有受保者不幸生重病,其他參加者可以一起分攤該花費,單案例每人分攤不會超過1毛人民幣,多出部分將由支付寶承擔,藉此醫療互助,每個月用一杯咖啡的錢幫助病者,自己在需要的時候,大家也會為你負擔。

面對健保已分階段實施DRGs及未來可能取消副本理賠,現在保險公司推出實支實付與日額型的二合一附約險,希望藉此可以讓民眾多選擇及視預算提高保額。

南山人壽今(3)日宣布捐贈540萬元研究經費予東吳大學財精系,成立「精算大數據研究中心」,同時於該系設置保險菁英培育獎學金,協助孕育新一代保險精算技術與人才。

有壽險公司說若你是30歲男性,選擇繳費20年期、投保日額2千元的終身醫療險,年繳保費約2.6萬元,平均每月2千。而這個年繳保費金額比頂規iPhone XS Max的半價還便宜,小資族或是資深上班族,會如何財務規劃配置呢!

日前身心障礙團體曾抗議買不到壽險,到金融消費評議中心調處也未被接受而鬧到立法院陳情,最後金管會出面要求保險公司不得將此列為健康告知項目及拒保對象。

有位保戶因為急性心肌梗塞裝設心臟支架,醫生說只能從事輕便工作,他想說這個符合所買的健康險的失能(殘廢)等級範圍,就向保險公司申請理賠,沒想到醫院診斷書記錄時間與就醫時間晚了6個月,保險公司堅持少算6個月的保險金及豁免保費權。

保戶真的要了解買的住院、手術健康醫療險的保障範圍及定義,誤認為只要有醫師診斷證明書,保險公司會通通賠,其實從很多案件可以看出,保戶以為應該賠的,結果到了專家、法官那邊多說,可能無法賠。

舊健康險理賠紛爭多,有壽險公司通知保戶可以儘速轉換為新式健康險保單,但也有業者採取協調態度,理賠打折扣。

國人每年個人醫療支出從3.55萬元,增加到4.62萬元,一生累積醫療費達369.7萬元,其中超過3成為家庭自付,也就是每人一生要負擔百萬元醫療費用。壽險公司提醒可以透過商業保險轉嫁可能的高額醫療負擔。

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