▲男子長期補充男性荷爾蒙，導致體內荷爾蒙失衡、睪丸停止製造精子。（示意圖／達志影像）
記者柯振中／綜合報導
一名30多歲男子規律健身、體格壯碩，與妻子備孕一年多卻始終沒有好消息，檢查後竟確診無精症。泌尿科醫師蘇信豪表示，追查原因才發現，男子為了提升運動表現及體力，私下長期補充男性荷爾蒙（睪固酮），導致體內荷爾蒙調節失衡，睪丸停止製造精子。有生育計畫的男性，接受睪固酮補充療法前務必先與醫師討論，以免影響生育能力。
備孕一年仍未受孕 健身男補充睪固酮罹無精症
蘇信豪分享，日前門診一名30多歲男子因與妻子備孕超過一年未果前來求診。患者平時規律重訓、體力良好，卻在檢查後發現罹患無精症，讓他相當錯愕，不解自己身體狀況良好，為何仍會失去生育能力。
進一步詢問生活習慣後，患者坦言，為追求更好的運動表現與活力，私下持續補充男性荷爾蒙（睪固酮）。蘇信豪指出，這是臨床上相當典型的「外源性睪固酮副作用」，不少民眾誤以為補充睪固酮只有增肌、提升精神等好處，卻忽略對生育能力的影響。
▲男子長期補充男性荷爾蒙，導致體內荷爾蒙失衡、睪丸停止製造精子。（示意圖／達志影像）
外源性睪固酮讓睪丸「放假」 無精症補救更耗時
蘇信豪解釋，人體荷爾蒙調控相當精密，當外部持續補充大量睪固酮時，大腦會誤判體內荷爾蒙已經充足，進而降低刺激睪丸工作的訊號，使睪丸停止自行分泌睪固酮，同時也停止製造精子，因此即使肌肉變得更加結實，精子數量卻可能一路下降，甚至演變成無精症。
他引用醫學研究指出，停用男性荷爾蒙後，精子濃度恢復至基本標準的比例會隨時間增加，約有67％的人在停藥6個月內恢復，12個月約90％、16個月約96％，最快需24個月才有機會完全恢復。不過，這項數據主要來自健康男性臨床試驗，實際恢復情況仍會因個人體質、使用劑量及療程而有所不同。
恢復生育力不一定容易 醫籲治療前先規劃生育計畫
蘇信豪表示，若患者已發展成無精症，即使停藥並接受人類絨毛膜促性腺激素（hCG）或選擇性雌激素受體調節劑（SERM）等治療，整體約7成患者可在1年內恢復基本活動精子數，但原本已經無精症者，恢復率則降至約64.8％，顯示事後補救不僅耗時，也更考驗身體恢復能力。
兼顧活力與生育 醫：可採替代治療策略
蘇信豪提醒，根據美國泌尿科醫學會（AUA）及美國生殖醫學會（ASRM）臨床指引，凡是目前或未來有生育需求的男性，都不建議單獨使用睪固酮補充療法（TRT）。
他指出，若同時有低睪固酮及生育需求，仍可透過hCG、SERM或芳香環酶抑制劑（AI）等替代治療方式，在維持男性荷爾蒙功能的同時，盡可能保留精子製造能力，因此治療前應先與泌尿科醫師充分討論，依個人狀況制定最適合的治療計畫。
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