▲示意圖，與本文無關。（圖／亞大醫院提供）
記者周亭瑋／綜合報導
不少人在健康檢查時都曾被點名有「脂肪肝」，但往往因身體沒有任何不適而放任不管。網紅醫師「蒼藍鴿」（吳其穎）近日在Threads、臉書上特別發文提醒，脂肪肝看似不痛不癢，卻有一條非常明確的「肝病三部曲」路線圖，從脂肪肝一步步走向肝炎、肝硬化，最終極可能惡化為肝癌，呼籲大家千萬別再把健檢報告上的紅字當作沒看見！
肝臟沒神經「不痛不癢」 脂肪肝恐變肝癌
蒼藍鴿指出，肝臟的病變有一條經典的惡化路線，即從「脂肪肝」演變成「肝炎」，再進一步發展為「肝硬化」，最終可能惡化為「肝癌」。
過去這條路線主要由B型與C型肝炎病毒所主導，但隨著疫苗普及與抗病毒藥物的進步，病毒性肝炎已獲得良好控制；取而代之的是，因為現代人飲食習慣與肥胖所引發的脂肪肝，它正逐漸成為導致肝硬化與肝癌越來越主要的源頭。
為什麼脂肪肝會一路惡化成肝癌？
當肝細胞堆滿脂肪時，就像倉庫塞滿了易燃物。脂肪過多會誘發發炎反應，導致肝細胞經歷反覆的發炎、壞死與再生；而在這個過程中，疤痕組織會不斷累積，形成「肝纖維化」。
▲示意圖，與本文無關。（圖／記者趙于婷攝）
隨著纖維化持續進展，肝臟會逐漸變硬並失去正常功能，演變成「肝硬化」。在細胞長期處於反覆發炎與修復的循環中，基因突變的機率便會大幅增加，進而顯著提升罹患肝癌的風險。
更棘手的是，這整段惡化過程幾乎完全沒有症狀。由於肝臟沒有痛覺神經，患者往往難以察覺，等到出現疲倦、黃疸或腹水等明顯症狀時，通常已經走到肝病三部曲的後段。
過去無藥可醫「現在不一樣了」
在過去，脂肪肝最讓人無奈的一點就是「無藥可醫」，只能單純依靠減重；不過，蒼藍鴿透露，今年台灣已正式核准「週纖達」，用於「代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）合併中重度肝纖維化」，成為台灣第一次有藥物拿到該適應症。
大型研究顯示，有相當比例的患者肝臟發炎得以緩解，甚至連纖維化都有機會改善；但他同時強調，除了藥物輔助外，規律運動與減重依然是治療脂肪肝最根本的基石。
瘦子、跑全馬也有！ 網親身實驗：減重真能改善
這篇提醒文曝光後，引來許多網友熱烈討論與分享親身經驗，紛紛回應道「去年體檢重度脂肪肝，開始減重之後，今年體檢變成輕度脂肪肝了」、「自己少吃，天天運動，勿偷懶」、「真是太可怕了」、「我BMI一直都正常，但有中度脂肪肝」、「上次腸胃炎，照超音波時，醫生說我有脂肪肝」、「好奇為什麼我先生全馬跑者+很瘦也脂肪肝」。
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