▲慢性蕁麻疹不只是過敏，除了每日規則服藥，若治療成效不佳應儘早與醫師討論調整用藥。（圖／基隆長庚醫院提供，下同）
記者郭世賢／基隆報導
反覆發作的蕁麻疹不僅造成劇烈搔癢，更可能影響睡眠、工作表現及生活品質。基隆長庚醫院皮膚科醫師呂昆霖表示，約有4成慢性自發性蕁麻疹患者即使接受高劑量抗組織胺治療，症狀仍難以有效控制。近年研究發現，部分患者的病因與自體免疫異常有關。隨著精準醫療發展，透過免疫評估及個人化治療策略，可望及早找出病因、優化治療成效，協助患者擺脫反覆發作的困擾。
35歲上班族小雅（化名）近幾個月來飽受折磨，皮膚經常無預警出現大片紅疹，伴隨難以忍受的劇癢。起初她以為是誤食不新鮮海鮮所致，但即使調整飲食、刻意避開疑似過敏原，症狀仍天天報到。紅疹反覆發作不僅讓她夜晚難以入眠，也使白天工作時無法專心，身心承受極大壓力。
▲呂昆霖醫師提醒，選擇合格、具分子診斷技術的醫院，是協助釐清病因的重要關鍵。
經詳細檢查後，小雅被診斷為慢性自發性蕁麻疹（Chronic Spontaneous Urticaria, CSU）。這是一種常見的慢性發炎性皮膚疾病，其特徵為反覆出現風疹塊、紅疹及劇烈搔癢，症狀持續超過六週以上，且往往找不到明確的外在誘發因素。呂昆霖指出，多數患者可透過第二代抗組織胺控制病情，但約有四成患者即使使用高劑量抗組織胺，治療效果仍不理想。近年醫學研究發現，這些患者的病因可能並非單純過敏，而是與自體免疫機制密切相關。
研究顯示，部分慢性自發性蕁麻疹患者血液中存在致病性自體抗體，這些抗體會錯誤辨識體內正常蛋白質，持續觸發免疫反應，造成肥大細胞活化並釋放發炎物質，進而引發反覆搔癢與紅疹。臨床上，這類患者的抽血檢查常可發現自體免疫異常指標，部分患者甚至合併甲狀腺疾病等其他免疫相關共病，需要同步評估與治療。
▲長庚醫院合作之長庚大學免疫轉譯醫學研究所的研究設備。
隨著醫學進步，慢性蕁麻疹的診療觀念已從單純尋找過敏原，逐步邁向精準醫療。現代皮膚科更重視患者體內發炎訊號與免疫機制的分析，透過詳細病史詢問、實驗室檢查及分子診斷工具，協助辨識不同疾病內型與潛在病因。呂昆霖表示，若能及早掌握疾病相關生物標記，便有機會在病情反覆惡化前及時調整治療策略，包括適時導入生物製劑或免疫調節治療，而非一味增加抗組織胺劑量，以達到更理想的疾病控制效果。
呂昆霖也提醒，若蕁麻疹症狀反覆發作超過六週以上，或經一般治療後仍未獲得改善，應及早至皮膚科接受專業評估。透過完整檢查與個人化治療規劃，有機會找出潛在免疫病因，降低疾病反覆發作風險，幫助患者重拾穩定生活與良好睡眠品質。
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