▲中榮總深耕五年，運用放射線治療與化學治療組合的TNT療法。（圖／台中榮總提供）
記者游瓊華／台中報導
衛福部統計，大腸癌為台灣十大癌症新發生人數排名第二，每年逾1萬9千人罹病。但中低位直腸癌病人則須面臨手術人工肛門或切除肛門的恐懼。台中榮總深耕五年，運用放射線治療與化學治療組合的TNT療法，不僅打破免疫療法動輒百萬元負擔，也讓患者可以免開刀，完整保留肛門。
▲40歲的王先生平日有飲酒、吸菸習慣，喜好油炸辛辣食物，因持續解血便長達3至4個月，就醫接受大腸鏡檢查確診第三期直腸癌。（圖／台中榮總提供）
中榮五年成果：中低位直腸癌免開刀新契機
40歲的王先生平日有飲酒、吸菸習慣，喜好油炸辛辣食物，也因工作型態常熬夜，2024年因持續解血便長達3至4個月，就醫接受大腸鏡檢查確診第三期直腸癌，腫瘤距肛門口僅5公分、大小達7公分。年紀尚輕的他面臨可能切除肛門深感焦慮，經中榮團隊安排TNT療程後，大腸鏡及影像檢查均顯示已達臨床完全緩解，順利免除手術、回歸正常生活。
TNT全名為Total Neoadjuvant Therapy(全面新輔助治療)，係由台中榮總大腸直腸外科與多專科癌症治療團隊深耕五年，運用放射線治療與化學治療組合的療法，結合「觀察與等待（Watch and Wait）」免開刀策略，已累積成功幫助62名中低直腸癌病人達到臨床完全緩解，整體長期局部控制率與存活率與傳統手術相當，並未因不開刀而犧牲抗癌療效。
▲中低位直腸癌因腫瘤位置接近肛門括約肌，手術困難，常需要臨時性人工肛門幫忙確保手術的成功與安全。。（圖／台中榮總提供）
TNT模式：將化放療提前，精準打擊癌細胞
台中榮總大腸直腸外科林志安醫師指出，中低位直腸癌因腫瘤位置接近肛門括約肌，手術困難，常需要臨時性人工肛門幫忙確保手術的成功與安全。若癌細胞已侵犯括約肌，常需連同肛門一起切除，裝設人工肛門。所以這類的手術對病人社交與心理造成沉重壓力，嚴重影響病人自我形象與生活品質。
大腸直腸外科醫師陳璿夫說明，TNT模式是將過去分散在手術前後的放射線治療與化學治療，重新精準調配，全數提前至手術前的新輔助階段集中施行，如同對癌細胞密集轟炸，達到最佳的腫瘤降階與消退效果。
嚴密追蹤：以「觀察與等待」取代大範圍切除
大腸直腸外科醫師洪浚嚴強調，「觀察與等待」是一套需要醫病高度信任與超精準監控的積極策略。病人須每3至4個月定期回診，接受高解析度影像檢查、大腸鏡及液態切片等多重追蹤。一旦發現任何腫瘤復發跡象，醫療團隊將立即啟動挽救性手術，保障病人生命安全。
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