防疫險住院日額全面限縮 金管會：業者已善盡社會責任

▲防疫險住院日額理賠全面限縮。（圖／取自免費圖庫Pixabay）

記者陳依旻／台北報導

防疫政策鬆綁，防疫險住院日額理賠全面限縮，未來確診者有實際住院接受診療，才能領到住院日額理賠金，不過，卻只有6家對外公告，日後恐引發消費者爭議，對此，金管會保險局官員表示，產險業者已善盡社會責任，並不強制他們一定要公告，但一定要跟保戶講清楚。

金管會保險局官員指出，確診者居家照是在今年4月間，金管會為了配合醫院輕、重症分流照顧，就與產險公會協調，居家照護比照住院日額辦理，但當初在產險公會理賠彈性處理問答集也有寫明各家產險公司可依照醫療行為與實務狀況判斷「考量是不是要融通給付」。

所以，不是金管會核准限縮住院日額給付。意即產險業者住院日額回歸確診者住院才會理賠「不用經保險局核准」，業者可以自行審酌決定。

保戶擔心，若有些業者對外公告，其他業者是不是要比照辦理，否則保戶申請住院日額理賠卻沒辦法拿到理賠金，而業者才突然給出一個「別家也沒有理賠」的理由，恐會引發消費糾紛。

林志憲也認同這道理，覺得公告是合理的，因為當時產險公司考量到社會責任加上醫療量能吃緊，放寬居家照護比照住院日額給付，如今，要回歸契約條款規範，各業者其實是可以自行決定的，並不強制一定要公告，但要跟保戶講清楚。

有媒體追問，12月1日之後確診的人可能就領不到住院日額，會不會擔心違反公平待客原則？林志憲說，業者融通給付已善盡社會責任，當初考量醫療量能採融通給付，但預估的確診率和現在不同，理賠超乎預期，現在產險業者考量醫療量能獲得舒緩，回歸保險契約並沒有公不公平的問題。