▲神經外科主治醫師詹雲凱(左)以及耳鼻喉科主任王瀛標(右)，共同進行經鼻內視鏡手術移除腦下垂體腫瘤。（圖／馬偕醫院提供）
記者洪巧藍／台北報導
50歲上班族陳先生，過去2年來容貌外觀陸續產生不小的變化，從最開始是額頭及下巴變得越來越突出，接著鼻子與手也變大了，後來鞋子也愈穿愈緊、愈換愈大，就醫診斷發現罹患肢端肥大症。醫師提醒，這種疾病如果沒有即時發現、治療，平均壽命減少5~10年。
馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃俊達表示，肢端肥大症是一種少見的疾病，常因腦下垂體腫瘤不正常分泌生長激素所導致，患者除了外觀上產生很明顯的改變外，也會有多汗多油、皮膚變粗及性功能障礙等問題，雖然是一種漸行性的疾病。
而且，因臟器也會隨著內分泌的不正常而增生膨大，若未即時發現治療，平均壽命約減少5到10年。黃俊達表示，臨床上，肢端肥大症年發生率約為每百萬人約2-11人，手術的治癒率與腦下垂體腫瘤大小及外科醫師的經驗有關，針對小於1公分的腫瘤，手術治癒率可高達75%，但如果已經侵犯到周邊組織的較大腫瘤，手術治癒率則降至30-50%，無法透過手術解決問題時，則必須仰賴長時間的藥物治療。
陳先生經由內分泌暨新陳代謝科診斷為肢端肥大症後，核磁共振影像進一步定位長在腦下垂體的腫瘤，馬偕紀念醫院神經外科主治醫師詹雲凱表示，以往病患必須先在頭部劃下一道長長的手術傷口，並取下大範圍的頭骨後，才能進行腦部腫瘤的手術切除；現在透過腦瘤微創手術以及經鼻內視鏡顱底手術的精進，可以免於接受傳統大型的開顱手術。陳先生在手術治療之後，大手大腳與外觀變化的情況已逐漸改善，目前仍持續在門診追蹤。
▲術前腦部核磁共振影像之正面切面，紅色箭頭處為腦下垂體腫瘤之位置。（圖／馬偕醫院提供）
▲術後腦部核磁共振影像之正面切面，顯示腦下垂體腫瘤已完整移除。（圖／馬偕醫院提供）
黃俊達指出，肢端肥大症者已膨大的臟器是「回不去了」，確診後的第一要務就在為臟器膨大設定停損點，在治療時會特別注意受到影響的臟器功能性，由於此類病人易有較高罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大及因舌頭肥大導致睡眠呼吸中止症的風險，因此規則追蹤返診，處理因生長激素過多導致的共病現象是十分重要的。
一般而言，臨床上顯少直接由外科門診即發現此類病人，病人常由內科醫師發現並需要整合外科醫師進行手術治療，接續再由內科醫師追蹤與長期觀察。
馬偕紀念醫院於2020年成立「腦下垂體及顱底腫瘤治療團隊」，分別由神經外科、耳鼻喉科、內分泌暨新陳代謝科、放射線科、病理科以及放射腫瘤科等多位專科醫師跨領域合作，並依照每位病人的治療需求，擬定最適宜的治療計畫。
讀者迴響