● 姜冠宇／臺北市立聯合醫院整合醫學專科醫師
先跟大家說新年快樂！同時也來跟大家報告最新刊載在JAMA的Omicron臨床特性。
雖然先前數據有傳播力強、再感染率高、有二劑疫苗免疫逃脫，但是現在數據有浮現Omicron有開始轉為輕症（還是有重症的機率喔），希望這是2022新一年的禮物。
研究比較南非四波疫情
這篇是來自Caroline Maslo醫師等人團隊的統計。團隊是來自南非約翰內斯堡的"Netcare"私人醫療體系，由南非各地的 49 家急重症醫院組成。
▲南非是最早發現Omicron變異病毒株的國家，近日則稱該病毒高峰期已過。（圖／達志影像／美聯社）
南非先前經歷了3波新冠疫情：2020年6月至8月的原始株；2020年11月至2021年1月（Beta株為主）；2021年5月至9月（Delta株為主）。
而從2021年11月15日開始，南非確診數再次開始增加，截至12月7日，社區陽性率已達到26%，為第4波。
被視為Omicron爆發的第4波蒐集至2021年12月20日。截至隨訪結束當天，仍有7%的患者仍在住院。
此篇就是來比較這四波，住院的確診者特徵：
有氧氣需求、呼吸器支持的需求、需要加護病房照護、住院天數和死亡率。
▲ 比較幾次南非的疫情，可發現Omicron有輕症化的跡象，值得觀察。（圖／翻攝自「姜冠宇醫師 Pro'spect」臉書）
結果：
住院率下降
各波接受治療的患者人數不同（第4波2351人，第3波最多6342人）。
然而，在前3波中，有68%至69%的確診者住院。而在第4波中這一比例為41.3%。
患者年輕化
第4波期間住院的患者更年輕，女性比例較高。
（中位年齡為36歲，第3波中位為59歲；P < .001）
合併症減少
在第4波中入院的合併症患者明顯更少，並且出現急性呼吸病症的比例較低
（第4波為31.6%，第3波為91.2%，P <.001）。
致病性減少
需要氧療的患者比例顯著下降（第4波為17.6%，第3波為74%，P <.001），需要呼吸器支持的患者比例也是如此。
第4波ICU入住率為18.5%，第3波為29.9% ( P <.001)。
住院天數減少
第4波住院天數中位數（前一波的7到8天之間）下降到3天。
▲南非疫情已經受控，上月30日政府宣布解除宵禁。（圖／路透）
死亡率下降
第1波是19.7% 、第3波是29.1% ，在第4波中下降到2.7%。與南非的早期疫情相比，在第四波的早期階段觀察到住院患者的特徵和結果不同。
年輕患者的合併症較少，住院和呼吸系統診斷較少，嚴重程度和死亡率都有降低，是此篇從數據資料庫回朔的分析的結論。當然也需要進一步研究各波疫情之間的差異，是否受先前建立免疫力的影響。
（截至2021年12月，南非44.3%的成人人口接種了疫苗，大於50%的人口之前曾遭確診，第4波入院的971名患者中，24.2%已接種疫苗，66.4%未接種疫苗，9.4%狀態未知。)
醫療崩潰風險降低
目前看南非每日確診數，雖然11月開始暴增，Omicron到11月初的變異株的81%，到2021年12月估計為95%，但是於12月中總確診數卻開始陡降，還真是蠻奇特的現象。
如果南非這陡升又陡降的過程，在別的國家也是有一樣現象，那過大的傳染力造成醫療量能崩潰的風險，又再低了一些。
這真的是會把Delta做掉、卻又降低致病性的「自婊株」嗎？就展望2022給我們答案吧！
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我們想讓你知道…如果南非這陡升又陡降的過程，在別的國家也是有一樣現象，那過大的傳染力造成醫療量能崩潰的風險，又再低了一些。