社會安全網》楊啟正／設置「社區心理衛生中心」是議題核心

我們想讓你知道…政府花費極大資源建立社區心理衛生中心的誠意是絕對值得肯定的！但紮實地檢視社區心理衛生工作第一線的工作狀態與即時的改進，才是可長可久之道。

▲近期國內外頻傳無差別傷人事件，社會安全網討論度大增。圖為社會安全網第二期強化計畫。（圖／記者翁伊森翻攝）

● 楊啟正／國立政治大學心理學系教授

在疫情趨緩之下，原本進行的政策也逐漸回到既有的軌道上；其中，由於近期國內外再次發生了隨機無差別傷人事件，讓大眾目光又重新聚焦在社會安全網的議題。其實國家政策在此方面並非毫無進展，目前來說衛生福利部在社會安全網的計畫方向中，「社區心理衛生中心」的設置即是重中之重。

社區心理衛生中心「以民眾為核心」

在未來的幾年內，政府斥資要建立71個社區心理衛生中心，且預估到2025年將會有近800名專業人員，包含臨床心理師、諮商心理師、職能治療師等，以及為數更多的關懷訪視員，共同來完成社會安全網絡的軟硬體建置，以顯示進行此政策的決心。

有鑑於過去自己進行與推動社區心理健康實務與學理上的依據，這樣的中心設置應朝向同時考量「縱向」與「橫向」之連結，加上「系統性與主動性兼備的關懷機制」，才有機會建構「以民眾為核心」的社區心理衛生中心。

▲作者指出，社區心理衛生中心和數百位專業人員，能夠共同建構出社會安全網絡。圖為社區心理衛生中心東石分站。（圖／記者翁伊森翻攝）

具體來說，可考慮以下方式：

整合業務　做好連結

1、在社區心理衛生的組織下，設「執行秘書」整合中心內的各式業務。在中心內部的行政組別可區分為「社區網絡組」與「心理健康組」。

「社區網絡組」所負責之行政業務，主要與外部單位之連結有關，舉例來說，與民政單位（鄰里）合作的公衛計畫，以及與「醫療單位」的連結溝通，目標為做好「醫療 – 社區心衛 – 社區（據點）– 居家」的網絡。「心理健康組」則以心理健康的三級處遇而基礎，做好三級內的彼此連結，從「一級宣導計畫 – 二級預防偵測 – 三級心理諮商/治療」，一條鞭且來回互動地進行心理健康服務。

行政業務扁平化

2、兩個行政組別內的行政業務應該要「扁平化」而非「階層化」，因為社區與居家的心理健康服務，是跨領域與專業的進行。

專業人員不應以其專業來加以區隔，以團隊方式運作，每位（群）個案依個案本身的狀況或需求，皆有專業人員之個別／團隊服務，才得以做到「案案有個管」同時「以個案／家庭為核心」的理念。就如同運行多年的校園心理健康三級處遇一般，每位專業人員皆可做個管、皆可提供相對應之服務；過程中彼此討論，團隊合作，找尋內部與外部資源，提供個案最佳化之心理健康服務。

▲作者提出可依個案，由數名專業人士組成「團隊」。優點在於不要被專業區隔，針對個案的需求提供相應的服務。（圖／取自免費圖庫Pakutaso）

主動連結社區

3、社區心理衛生中心內部所聘任的任何專業人員皆共同負責「社區網絡組」與「心理健康組」之行政業務，才能夠有機會讓同仁紮實與社區連結，主動地與社區產生連結，而非只有停留在中心內進行「心理健康」相關之服務。

視個案組成團隊

4、不同類型的專業人員，在執行秘書與資深專業人員（例如：資深社工師、資深臨床心理師等）依每位（群）個案狀況組成的「工作團隊」。

在團隊中各有其專業人員的功能存在，舉例來說，每位個案若由2-3名關懷訪視員來照護，可分擔定期訪視的壓力；諮商心理師建立妥善的個案管理系統，而臨床心理師可對於複雜個案進行關懷與心理治療。除此之外，依照社區內不同的區域特性，亦可藉由區塊劃分或是個案類型、嚴重程度劃分等並行的方式，來強化對於特定個案的追蹤、管理與處遇。