文／康健雜誌 羅真
千湖之國芬蘭的人口高齡化程度名列前茅，卻也在2020年獲得全球最幸福國家美譽。為什麼芬蘭能夠又老又幸福，而且成為各國面對社會老化取經的典範？芬蘭前衛生部長瓦普．泰帕爾（Vappu Taipale）指出，芬蘭的高齡政策思維，從「照護」轉向「自主生活」是關鍵。
《康健》2021高齡國際趨勢論壇「精準健康，活躍長壽」，特別邀請到現年81歲的芬蘭前衛生部長、國際高齡福祉科技協會榮譽主席泰帕爾，以「世界高齡典範—活躍長壽範在芬蘭」為題發表演說。以下是她演講的精彩摘要：
建立長者能獨立自主生活、而非依賴機構照護的機制
芬蘭政府剛公布，未來國民平均壽命可達100歲、甚至120歲。我自己是一名醫生，但我認為高齡生活需要的是其他東西—是家務、護理、非正式家庭照護，還有高齡住宅、文化活動、適合老年人的運動等非醫療照護。
如果目標是「良好的老年生活」，那麼在所有政策中，都必須以「讓高齡者有能力獨立生活」為考量。這必須是個人和社會都認同的價值，同時需要跨部門、跨領域合作，包括交通、商業、社會規劃、教育、文化、國家安全等部門都須一同扛起責任，且對於老年人的支援必須有系統，才能建立起能夠讓長者獨立自主生活，而非依賴機構照護的機制。
芬蘭社會保障3要素：預防、服務、社會保險
芬蘭雖然常下雪、寒冷且陰暗，但是具備社會保障的3項基本要素，也就是預防、服務與社會保險，這是所有居民都享有社會安全保障。
同時，芬蘭的高齡政策思維也已經從「照護」轉向「自主生活」。2013年，芬蘭通過了一項很具特色的高齡化法案，法案名稱是「老人生活功能支持及社會、健康照顧服務法」，從中可見醫療服務並非擺在第一位，生活功能才是最重要的。
然而，這需要創新，創新才是核心。每個人都會老，未來老了還在工作也會變得普遍，因此需要一些有趣的科技來預防失能，並在經濟上準備好扶持高齡人口，政策上建立全方面的策略。
芬蘭在面對高齡上取得的一些成功，像是勞工政策或其他政策將健康照護層面納入、重視研發和創新，近年退休金改革亦有成；這一部分源於我們從很窮的時候就開始行動，人愈窮時遇懂得分享。從1995~2019年的芬蘭國內社會保險支出數據可以見得，高齡化與養老支出正非常迅速地上升，但醫療支出和政府支出成長緩慢。
▲打造理想的高齡社會、預防失能，需要創意以及創新科技輔助。（圖片來源／截自論壇畫面）
獨居，可能比病毒更致命
「沒有關懷，社會就無法存在；沒有關懷，經濟就無法存在。」這段加拿大多倫多大學教授Ito Peng教授今年曾發表的言論，我認為極具智慧。
新冠疫情衝擊全球，芬蘭多數老年人獨居，獨居雖使我們不會受到病毒危害，但獨居本身恐怕比病毒更致命，卻沒人想過要預防。另外我難過地發現，疫情嚴重打擊貧窮國家和貧窮長者，保護所有人難道不是全球共同的使命嗎？
因此，要推廣健康老化，同樣意味著需要全世界團結對抗不平等，包括社會經濟的不平等、國家之間以及人與人之間的不平等。
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