疫情炸鍋「為何要停課」?重症醫曝6原因:等中央宣布恐擴散更嚴重

▲▼台北市、新北市疫情提升到三級警戒,公私立高中職以下18日至28日全部停課,圖為新北市永和國中。(圖/記者李毓康攝)

▲雙北市17日宣布高中職以下學生停課。(示意圖/記者李毓康攝)

文/黃軒醫師

《 大流行,為什麼要停課?》

2019冠狀病毒大流行影響了世界各地的教育系統,導致了大部分的學校、大學和學院閉校。大多數的政府都決定暫時性的關閉學校,以此來減少COVID-19的傳播。這次的COVID-19大流行,關閉了學校,使得目前全球約有8.25億學生受到了教育影響。

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A.為什麼疫情大流行下,都會需要停課?

歷史的提醒,關閉學校

在1918~1919年的美國流感大流行期間,學校停課和禁止公共聚會措施的實施,確實較低了當時的總死亡率。而在1957~1958年期間爆發流感,關閉學校,可將當時的亞洲流感的發病率降低了90%。

冠狀病毒席捲全球迅速蔓延,即使已證明COVID-19病毒引起的症狀,在兒童中較輕,但兒童仍可將COVID-19病毒傳播給更脆弱的同齡學生,而學生又會將COVID-19病毒帶回家傳播給更脆弱的一群家人,例如:爺爺奶奶、爸爸媽媽…等家庭親密接觸者,到處進入社區,又易引起更大的社區傳播的擴散!

這就是為什麼一旦任何疫情大規模擴散,衛生官員都會建議停課的原因。「關閉學校,就是減災的工作之一!」

B.停止上課方法,哪種方式最有效?

在流行尖峰前,提早停止上學

提早停課,這是非常重要的!什麼叫提早?就是疫情在社區一開始大爆發前,而不是一直等到疫情在尖峰時刻,才來停課!研究已經證實,未到疫情尖峰時段前,停止上課,可以降低死亡率!

▲▼輔仁大學進修部傳有確診。(圖/輔仁大學提供)

▲輔仁大學進修部傳有學生確診,校方緊急消毒。(圖/輔仁大學提供)

C.主動關閉學校(So called Proactive Closure)

研究人員發現:當紐約市在大流行尖峰時刻前的11天就關閉學校,他們死亡人數毎十萬人中,只有452個;而另一個城市匹士堡城市,由於是在大流行尖峰時刻後的7天才開始關閉學校,他們毎十萬人口的死亡率高達807個,是前者的近2倍了!

所以「較早實施停止上課,死亡率會有明顯的下降」。

D.停止上學要停多久?

在西班牙大流感下,美國對43個城市採取學校關閉措施,其時間平均為4週,就有效控制疫情蔓延。

2010年的另一項研究H1N1發現,指出停止上課高達8週,其R0值就會從2.4下降到1.4。同一項研究也顯示,至少也是要4週左右,傳播鏈才會有效被打斷。

E.單純的停課,就可以了嗎?

在2009年H1N1新型流感疫情期間,多個國家透過關閉學校是成功地減緩了感染的傳播。 但是,有些研究卻發現只單純關閉學校,卻未能有效減少受感染學生的總人數。

儘管關閉學校,取得了總體的成功,但密西根州的停課研究發現,「被動式的停課,是無效的」。

▲台中重慶國小消毒。(圖/市府提供)

▲台中重慶國小停課消毒。(圖/市府提供)

F.「被動式的停課,是無效的」

如果學校的停課,是被動的,例如必須等待中央有旨令,才能停課,又如必須等到封城時才停課……這樣被動的停課,其實不只效果不彰,更會使疫情擴散更嚴重。所以地方管轄的學校在疫情一爆開,尚未到疫情尖峰時刻,得快速執行停課措施才能即時減災!

除了強制性關閉學校,社區/家庭,仍然需要防疫措施。在疫情大規模流行時,除了強制性關閉學校,社區/家庭,仍然需要防疫措施,這些包括勤洗手,戴上囗罩,保持安全距離,研究發現強制性關閉學校,再加上採取防疫措施,可使傳播率再降低29%~37%。這近4成的減災,只是因為民眾有了防疫觀念的落實,而加強了這個防疫工作的成效。

G.提醒一下:

1.先前的研究發現,如果在疫情一開始爆發,馬上停課,就有效停止傳播。
2.而在迅速傳播下,如果學校比較晚停課,減災的效果就會比較差。
3.除了單純停課,維持防疫措施介入,更會有效的減災作用。

來源:
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/208354
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2901099/

本文經授權轉自:黃軒醫師 Dr. Ooi Hean

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