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開車昏迷駛入稻田!腦動脈瘤:無聲不定時炸彈 破裂前毫無徵兆

▲醫師許晉譯表示,抽菸的病人一定要戒菸,從自我健康管理開始預防動脈瘤,降低動脈瘤產生的風險。(圖/慈濟醫學中心提供,下同)

醫師許晉譯表示,抽菸的病人一定要戒菸,從自我健康管理開始預防動脈瘤,降低動脈瘤產生的風險。(圖/慈濟醫學中心提供,下同)

記者王兆麟/花蓮報導

大年初三發生一起讓人訝異的交通意外,一台轎車駛入池上伯朗大道旁的田裡,而且後來就醫之後親屬出面說明,這不是普通的交通事故,駕駛疑似腦部「動脈瘤」破裂導致昏迷才失事。花蓮慈濟醫院高齡整合照護科主治醫師許晉譯表示,動脈瘤,又被稱為腦部無聲的不定時炸彈,大多數的人,在腦動脈瘤破裂的前一刻,一點預兆、一點感覺都沒有。

動脈瘤最主要形成的原因有兩個,第一個就是「血管壁相對脆弱」。許晉譯醫師表示,血管脆弱的原因,有可能是先天的基因問題;至於後天的原因通常跟動脈硬化有關,動脈硬化又跟抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂、高齡等等相關。而第二個原因就是「失控的高血壓造成血管向外突出」。從另外一個角度來看,即使患者因為年紀大或者血管壁相對比較脆弱,只要把血壓好好控制,其實形成動脈瘤的風險會下降很多。

▲醫師許晉譯表示,抽菸的病人一定要戒菸,從自我健康管理開始預防動脈瘤,降低動脈瘤產生的風險。(圖/慈濟醫學中心提供,下同)

動脈瘤好發的族群。

動脈瘤的好發年齡約在50-60歲的中年時期,好發族群則是三高慢性病患者,尤其是有抽菸習慣的人,抽菸與動脈瘤的形成有高度相關性,建議三高慢性病患者要戒菸,來避免這個有多重危害性的隱形殺手。另外,血管長期處於發炎狀態者,例如某些自體免疫疾病的患者,血管壁相對較為脆弱;還有有動脈瘤家族史的人,特別是一等親之內,通常代表血管壁的某些彈性因子可能有問題,需要特別注意有沒有這類疾病的可能。

▲醫師許晉譯表示,抽菸的病人一定要戒菸,從自我健康管理開始預防動脈瘤,降低動脈瘤產生的風險。(圖/慈濟醫學中心提供,下同)

腦動脈瘤破裂的前一刻,一點預兆、一點感覺都沒有,又被稱為腦部無聲的不定時炸彈。

有動脈瘤不代表一定會破裂。決定動脈瘤是否破裂的因素有很多,動脈瘤的大小、形狀、位置、血壓是否有控制,是否有戒菸等等,都是影響動脈瘤破裂的關鍵因素。平均來說,每100位動脈瘤患者,大約每年會有1位患者有動脈瘤破裂的情形。所以說,如果控制得好,動脈瘤破裂的風險其實並沒有想像中的那麼高。但是這不代表可以忽視這顆「炸彈」!許晉譯醫師強調,動脈瘤患者可以考慮,以觀察跟控制危險因子為主的保守治療,也可以選擇栓塞或是夾除等積極治療,不過不管什麼治療方式,都需要透過專業醫師評估,千萬不可以在發現動脈瘤後,就拒絕跟醫師討論後續的處置方針與策略。

▲醫師許晉譯表示,抽菸的病人一定要戒菸,從自我健康管理開始預防動脈瘤,降低動脈瘤產生的風險。(圖/慈濟醫學中心提供,下同)

核磁共振以及電腦斷層血管攝影可以有機會提早發現腦動脈瘤。

由於多數的動脈瘤都沒有症狀,如果真的非常擔心自己是否有動脈瘤的問題,可以透過健康檢查的方式去進行評估,有機會提早發現。目前有效的檢查方法,有核磁共振以及電腦斷層血管攝影這兩種。因前者不需要打顯影劑的關係,大多數人會選擇前者去進行檢測。目前臨床證據只有支持少數高風險的患者,去接受以篩檢為目的動脈瘤檢測。例如,一等親內有動脈瘤病史或者有蜘蛛膜下腔出血病史者、有主動脈瘤或者主動脈窄縮,以及有多囊腎病史或家族病史者,都屬於罹患動脈瘤的高風險者。

有動脈瘤的病人,大部分都沒有症狀,只有少數人有頭痛或者複視的症狀發生,但從臨床結果來看,動脈瘤破裂多半會造成非常嚴重的結果,會有頭部劇痛的症狀甚至是昏迷死亡,許晉譯醫師表示,民眾平常要保持規律的的生活作息、多運動維持血管彈性,有三高疾病的慢性患者要特別注意控制高血壓,而抽菸的病人,強烈建議一定要戒菸,從自我健康管理開始預防動脈瘤,降低動脈瘤產生的風險。真的發現有動脈瘤的出現,也一定要與專業醫師討論,分析可能會遭遇的狀況,仔細評估後,再接受後續的治療計畫。

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