▲一名男子便祕半年，且排便越來越吃力，就醫竟是罹患大腸癌。（示意圖／記者林緯平攝）
記者李佳蓉／採訪報導
107年癌症登記報告顯示，大腸癌已連續13年成為「癌症之王」！肝膽腸胃科醫師錢政弘分享，一名67歲男子便祕半年，平時會靠甘油球解決ㄜ不出來困擾，但近一個月開始只要食用難消化的食物，就必須「很用力」排便。就醫做大腸鏡，發現在乙狀結腸竟有顆腫瘤整個塞爆管腔，內視鏡甚至找不到縫隙可通過，推測腫瘤達5*7公分以上，確診罹患大腸癌。
收治個案的肝膽腸胃科醫師錢政弘表示，該名男子就醫主訴斷斷續續便祕已達半年，每次只能靠甘油球通便，且體重暴瘦10多公斤，近一個月開始排便特別困難，吃其他食物還能排出成型糞便，唯獨一吃到高油脂肉品就必須「很用力擠」，苦不堪言。就醫照大腸鏡，在乙狀結腸18公分處發現一大顆腫瘤「塞住整個管腔」，阻塞情況連內視鏡都無法通過，腫瘤塞爆腸導致糞便排不出來。
弔詭的是，醫師詢問男子的生活史健康無異狀，平時鮮少外食，不吃燒烤、已戒菸30年，營養還算均衡，就連家族病史也毫無發現。錢政弘不解地說，「他真的找不到危險因子，只能說患者要自己提高警覺。」
▲曾有患者因腹痛掛急診，原以為吃壞肚子導致腸胃炎，經由大腸鏡檢查，果然發現大腸已經被腫瘤阻塞。（示意圖／亞大附醫提供）
男子表示，10年前才做過大腸鏡「完全正常」，對於被醫師宣告罹患大腸癌，實在難以接受。錢政弘指出，大腸鏡的保固期只有5年，國人的大腸癌平均發生在66歲，一般也建議50歲以上國人每2年要做一次糞便潛血篩檢；至於大腸鏡則是50歲以上者要做一次，有大腸癌家族史於40歲時就得進行，大腸鏡檢查結果正常者可5年後追蹤，若檢查有息肉的話，則要視息肉的類型、大小及數量，約1～3年後再追蹤檢查。
錢政弘分析，一般大腸直腸癌罹患初期症狀較不明顯，多數患者會有輕微腹痛、腹脹現象、排便習慣明顯改變（包括排便頻率或糞便形狀改變，例如便祕的情況變嚴重、或是大便變稀、變細、量變少），血便、體重急速減輕、貧血乏力等，民眾若出現上述「自覺症狀」務必提高警覺、即早篩檢治療。
▲若不適症狀持續超過3週，且合併其他排便異狀，請立即就醫。（示意圖／記者李毓康攝）
該如何確定自己的排便習慣正常？錢政弘提醒，若出現以下「任一症狀」就算是便祕，包括每週排便次數小於3次；有排便困難（包括排便時會痛或很費力）；糞便非常硬以及感覺排便不完全。
錢政弘進一步指出，常見的便祕原因如未攝取足夠的蔬菜、水果和全穀食物；飲食習慣改變，如出國旅行；缺乏運動；藥物引起的副作用；患有以便秘為主的腸躁症；排變習慣不良，如有便意時沒去上大號；骨盆腔肌肉不協調，無法適當的放鬆讓糞便排出；壓力大以及腸腫瘤或腸沾黏等。
提及何時該就醫，錢政弘指出，一旦症狀不適超過3週，合併或有胃痛、糞便變細、糞便帶血、有貧血症狀如頭暈無力或喘，以及體重減輕，建議應立即就醫檢查。
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