作者：照護線上編輯部
一般成年人的心跳速度約莫每分鐘60到100下，若心跳速度小於每分鐘60下，稱為「心搏過緩」。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟內科蔡維中醫師指出，心跳速度較慢，一分鐘心跳小於60下時，不一定代表有健康問題。有些人於深層睡眠時，心臟會跳的比較慢。有些年輕人或訓練有素的運動員其心肺功能較好，休息時的心跳小於一分鐘60下，心輸出量也能滿足身體需求。
但是，當一個人心搏過緩時，出現頭暈、無力等不適，代表心臟沒辦法推動足夠的含氧血到身體各處，使大腦與其他身體器官沒有獲得足夠氧氣、養分，便需要趕緊就醫。
哪些原因可能導致心搏過緩？
蔡維中醫師表示，導致心跳過慢的原因很多種，有些是心臟本身的原因，有些是心臟以外的因素。
心臟本身的原因，例如老化、心肌梗塞、心肌發炎、心肌損傷、先天性心臟病等，由於心臟的傳導系統受影響，使得心跳速度變慢。利用心電圖可以區辨心搏過緩的各種型態，包括竇性心搏過緩（sinus bradycardia）、竇房傳導阻滯（sinoatrial block）、房室傳導阻滯（atrioventricular block）等。
心臟以外的因素，包括血液中的電解質不平衡、甲狀腺機能低下、藥物等。經常被疏忽的睡眠呼吸中止症也可能導致心搏過緩。
就醫時，醫師會安排一系列檢查，詳細評估，嘗試找出心跳過慢的主要原因，再針對病因擬定治療策略。
嚴重可能猝死的心搏過緩
蔡維中醫師解釋，心跳速度愈慢，心輸出量愈低，可能讓人覺得頭暈、頭痛、全身無力，甚至有種好像快要昏厥的感覺。心搏過緩的患者容易感到喘不過氣、呼吸困難、胸悶、胸痛，運動耐受度較差，做點活動就會感到非常疲憊。
由於血液供應較差，腦部功能亦會受到影響，患者容易神智恍惚，注意力較差，記憶力減退，忘東忘西。腦部灌流不足，還會增加中風的危險。
<
蔡維中醫師強調，心搏過緩患者可能面臨到最危險的狀況就是猝死。嚴重心律不整發作時常讓人措手不及，若未能及時救治，會在幾分鐘內死亡。如果曾經出現心跳過慢相關症狀，務必盡快就醫，才能及早預防。
心搏過緩該怎麼辦？
蔡維中醫師說明道，首先我們會評估心跳過慢的狀況是否需要處理，若心跳較慢，但沒有任何不適，日常活動完全不受影響，便無需介入；若患者出現心輸出量不足的症狀，便需要趕緊治療。
的確有藥物能夠刺激心跳加速，但是使用這些藥物可能會出現心律不整的副作用，而有安全上的疑慮。隨著醫療科技的進步，比較安全的方法是使用植入式心臟節律器。
心臟節律器可以持續監測心律，若偵測到心跳過慢時，就會發出訊號，刺激心肌收縮，維持穩定的心跳。
傳統心臟節律器包括節律器、電極導線兩部分，醫師會用針穿刺鎖骨下靜脈，再將電極導線放入右心房、右心室。調整好電極導線的位置後，醫師會在胸前做一個五公分左右的傷口，然後將節律器放入皮下固定。確認節律器可正常運作後，便能縫合傷口。
因為有連結導線，所以術後一個月內要避免手臂的劇烈活動，不要提重物，以免移動到導線。放在皮下的心臟節律器也得小心照顧，不可拍打、撞擊。
蔡維中醫師說，新型無導線心臟節律器是個類似膠囊的裝置，膠囊裡有節律器和電極。醫師會在局部麻醉的狀態下，從患者鼠蹊部的股靜脈穿刺，放入導管，在X光透視的輔助下，進入右心房、右心室。無導線心臟節律器的一端有勾勾，可以直接固定在心肌上。測試完成確認節律器可以正常運作後，便能移除導管，關閉鼠蹊部的小傷口。
傳統心臟節律器可用於單腔室、雙腔室的節律，而無導線心臟節律器只可用於單腔室的節律。
安裝傳統心臟節律器時，需要穿刺鎖骨下靜脈，這個步驟可能出現氣胸、血胸等併發症，發生機率約百分之一。安裝無導線心臟節律器是經由股靜脈進入，就不會有這樣的風險。
無導線心臟節律器直接固定在心臟裡，沒有導線，患者的手臂活動不受影響，也不會衍生傳統心臟節律器可能有的囊袋導線相關併發症。
蔡維中醫師回憶，曾經遇過一位年紀較大的患者，因為心搏過緩需要植入心臟節律器。原本計畫替他安裝傳統心臟節律器，不過檢查起來發現他的鎖骨下靜脈比較狹窄，倘若再放入電極導線，可能阻塞血管、影響靜脈回流，而衍生其他併發症。與家屬討論過後，決定替老先生放置無導線心臟節律器。手術順利完成後，老先生的症狀改善，也有不錯的生活品質。
心臟節律器日常保養重點
蔡維中醫師提醒，無論是傳統心臟節律器或是無導線心臟節律器都要注意，日常生活中要遠離強磁場、手機不能放在胸前口袋、操作手機至少要距離心臟15公分以上、不要使用具有磁性的飾品或枕頭。
患者若是要出國或遇到金屬探測器，務必告知安檢人員，不要太靠近金屬探測器。就醫時請主動告知醫護人員，最好能隨身攜帶心臟節律器的身分證，方便確認型號及相關設定。
一般家用電器如微波爐、電風扇、吹風機、收音機等，在正常狀況下並不會影響心臟節律器的運作。
安裝植入式心臟節律器後，都會請患者定期回診，了解症狀是否改善，並檢查節律器的狀況。只要把調整儀放在胸前的節律器上，或是靠近心臟位置，就能利用無線傳輸進行檢測。初期會請患者三個月回診，狀況穩定後每半年回診，即使沒有症狀也要定期追蹤喔！
原文連結
同場加映：心室顫動很要命，預防猝死的行動AED－植入式心臟去顫器
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
預防心跳過慢、猝死的膠囊，無導線心臟節律器
推薦閱讀
邱泰源接掌衛福部！面臨3大挑戰 社福界：盼格局能更提升
行政院今（19）日舉行內閣人事第4場發布會，新任行政院長卓榮泰公布衛福部長由前立委邱泰源接任。新光醫院副院長洪子仁認為，邱泰源擔任立委8年的經驗，長期在衛環委員會，「溝通會有極大優勢。」但也提醒邱泰源未來會面臨健保改革等挑戰；中華民國身心障礙聯盟秘書長洪心平則期許，邱泰源既已接掌部長重責，期待格局能更提升。
2024年04月19日 11:06
免疫力下降好發「皮蛇」一痛可能長達半年！醫：50歲以上建議向醫師諮詢預防方式
俗稱皮蛇的「帶狀疱疹」所引發的神經痛，長期疼痛令許多人苦不堪言！花蓮慈濟醫院麻醉部臨床麻醉暨疼痛科主任王柏凱醫師發現，帶狀疱疹好發於秋冬換季期，由於病人普遍疼痛指數很高，治療效果卻因人而異，因此仍建議50歲以上、高風險族群，應預防性接種帶狀疱疹疫苗預防皮蛇。
2024年04月19日 10:00
有4症狀「體質多濕」！大便軟黏注意 4種生濕食物少吃
「清明時節雨紛紛…」過了清明節，台灣通常會迎來細雨不斷的日子，尤其是本來就多濕多雨的台北，更是濕悶。對應到節氣，就是俗稱的「穀雨」到啦！
2024年04月19日 08:24
興大育成中心攜手生醫業者研發新技術 提升外泌體穩定性與相容性
細胞外泌體(exosome)是近年熱門的生物科技元素之一，運用上雖具潛力，但但因其穩定性相對低，發展有所受限；中興大學化學系教授賴秉杉團隊研究外泌體多年，與生醫業者產學合作，研發出新融合技術，有效促進外泌體穩定性與相容性，今（18）日於台中軟體園區舉辦發表會，吸引逾200位醫美、生技領域廠商到場了解。
2024年04月18日 23:36
她嘴巴痛！一張開「撒滿起司粉」 醫秒愣：糖尿病了
中部一名60多歲婦人抱怨嘴巴痛，一連痛了數個月都不會好，醫師請她張嘴，驚見口腔內兩側遍布白色斑點，白皚皚一片像「撒了起司粉」一路蔓延到嘴唇，此為念珠菌感染，卻讓他心中警鈴大響，當下立刻替患者測血糖，數值已破300mg/dL，證實罹患糖尿病。後續她被轉至內科治療，才控制好血糖與念珠菌感染、嘴巴也不痛了。
2024年04月18日 20:18
175萬分之一機率他慘中！牙齦長腫瘤緊包齒 無法閉嘴也咬不了食物
高雄一名48歲楊姓男子在青少年階段曾接受牙齦切除手術，不過切除的牙肉又再度長出，全口牙齦滿是腫瘤，牙齒也被腫瘤包覆住，導致他無法閉合嘴巴，也咀嚼不了食物。經診斷為罕見的遺傳性「牙齦纖維瘤」，楊男接受切術手術並拔除預後不佳的牙齒，術後追蹤一年多來沒有再復發，終於能夠咀嚼美味的食物。
2024年04月18日 18:33
塑膠盒微波加熱釋放「大量塑膠微粒」 研究揭：合格的也會
微波爐的快速加熱，可迅速將食物恢復熱氣蒸騰的狀態。但醫師提醒，要留意微波使用的容器，先前一項研究發現，合格可微波的塑膠容器在微波時，也釋放了大量的微塑微粒。醫師建議，若要微波食物，還是使用玻璃或瓷器盛裝較為安心。
2024年04月18日 18:16
菜瓜布肺難診斷 台東民眾車禍骨折...意外發現肺纖維化
一般人都知道肝臟會纖維化，少有人知道肺臟也會纖維化。台東馬偕胸腔內科醫師伍國綸表示，特發性肺纖維化是一種原因不明的肺部疾病，表現為肺部結構的持續性疤痕形成，這會導致肺部不可逆的僵硬，類似絲瓜變成菜瓜布的過程，故此病也稱為菜瓜布肺。伍國綸從去年來台東至今，近1年時間也發現幾例個案，有些個案是在無意中發現的，像2個月前有位病患因跌倒骨折來住院，照Ｘ光才發現有菜瓜布肺，他自己也不知道自己有這疾病。菜瓜布肺因其喘咳累等症狀，與其他肺部疾病很像，所以常被延遲診斷。伍國綸醫師呼籲，據推估台東應有40至50位病患，但目
2024年04月18日 17:39
大林慈濟攜手基層診所衛生所 提升肺癌早期篩檢率
根據衛生福利部統計，肺癌多年來蟬連國人十大癌症死因中之首。為了提升肺癌早期篩檢率，自111年7月1日起，國民健康署開始為肺癌高風險族群提供免費的低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢服務。截至112年底，大林慈濟醫院已完成562位LDCT篩檢，並有12位確診為肺癌，大林慈濟醫院呼籲符合資格的民眾及早接受篩檢，以便掌握治療先機。
2024年04月18日 17:38
腸病毒月底進入流行期！「新北中和區」風險高 留意8重症徵兆
近期腸胃道相關傳染病疫情升溫，根據衛福部疾管署監測資料顯示，預測四月底將進入腸病毒流行期。新北市衛生局今也特別警示，目前新北市腸病毒高風險區為中和區，如出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇或全身肌肉突然收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆，一定要儘速就醫。
2024年04月18日 17:26
留言版