▲洗腎患者中有一半以上都是因為糖尿病造成，因此血糖掌控非常重要。（圖／翻攝自pixabay）
文／中西醫蔡易昌
按時回診及吃藥為什麼腎病變？
一位臉色黯沉的初診患者，一臉困惑地問「蔡醫師！我之前都有吃西藥控制血糖啊，每次回去檢查都也說正常，但是為什麼新陳代謝科醫師就轉診我去腎臟科看，說我的腎臟功能很差了，要有心理準備？」「為什麼會這樣？我不是都按時回診按時吃藥啊？」
糖尿病腎病變就是會默默地出現
洗腎患者中，有將近一半的患者是因為糖尿病控制不良所引起。糖尿病患走到洗腎程度(慢性腎衰竭、尿毒症)，會大幅減少生活品質，增加醫療費用，以及心血管疾病等風險。
▲控制不良的高血糖，會在全身流竄、到處破壞，導致許多併發症。（圖／翻攝自pixabay）
高血糖會引發腎病變，不容忽視
許多糖尿病患者，平時血糖控制不理想，通常會認為，「只不過是血糖有點問題而已，應該沒關係啦！」…其實，糖尿病是全身性的疾病喔！控制不良的血糖，會隨著血液循環到處竄，因為高血糖的高滲透壓，對血管內皮產生發炎及破壞，尤其是血流豐富的腎臟，更是特別嚴重！像是腎絲球基底膜增厚、腎絲球的小動脈玻璃樣變性、腎絲球的瀰漫性硬化…一連串的變化，都與高血糖有關，並且隨著高血糖的時間越久而傷害越多、越嚴重。
目前對於糖尿病的腎病變，西醫治療上多只能控制血糖、延緩腎臟的破壞速度，尚無明顯改善的方法；而中醫方面，確實有一些方法可以改善腎臟的功能，值得大家來努力。
▲腎病變在古代中醫治療上，依每個人不同的體質偏失，加以不同調理。（圖／取自免費圖庫Pixabay）
中醫治療以「減輕、修復」腎臟為治療方針
糖尿病腎病變，在古代中醫歸屬於「消渴」、「水氣」、「虛勞」、「關格」等範疇，如古籍《聖濟總錄》記載：「消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛衰，開闔不利，能為水腫。」另外，古籍《外台秘要》述：「消渴……甚久病變或發癰疽或為水病。」
糖尿病腎病變，病因和先天稟賦不足、飲食不節、情志失調、勞倦太過有關，病位在腎，涉及五臟六腑。病機是本虛標實，本虛是氣陰兩虛、脾腎氣虛、五臟氣血陰陽俱虛；標實是血瘀、痰濁、水濕、濁毒、濕熱等。其發展規律為燥熱傷陰耗氣，氣陰或氣虛，演變成氣陰兩虛，再進入陰損及陽、陰陽兩虛，而瘀血、水濕、痰濁等標證貫穿糖尿病腎病整個發展過程，治療上也就是以此為基準，臨床上再搭配每個人不同的體質偏失，加以不同調理，可以達到慢慢改善腎病變的效果。
除了西醫治療之外，您也可以用中醫調理，一方面來減輕腎臟的工作負擔，另一方面來慢慢修復受損的地方，改善腎臟的功能。中醫對於不同階段的糖尿病腎病變，有不同的治療方針，再加上每個人體質的不同，加以不同調理，通常都可以看到腎臟功能的進步，如果可以配合飲食、運動、生活作息的調整，都可以有不錯的效果！建議您不必排斥中醫，多一種治療的武器，就可以有多一分機會！
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